a revista Clinical & Translational Oncology ha publicado el consenso alcanzado por un panel de 26 reputados expertos en cáncer de pulmón en España en el que se abordan los tratamientos disponibles en el adenocarcinoma pulmonar avanzado sin mutaciones tratables, el tipo de cáncer de pulmón más común en la actualidad. Concretamente, el documento ofrece respuestas para definir las secuencias de tratamiento más adecuadas en aquellos grupos de pacientes que presentan progresión a la enfermedad tras un tratamiento previo con inmunoterapia combinada o no con quimioterapia.

En palabras de la Dra. Dolores Isla, jefe de Oncología Médica del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza y coordinadora científica del panel de expertos, el consenso, elaborado a través de la metodología Delphi, responde a "la falta de evidencia científica en distintos escenarios clínicos tras la incorporación de la inmunoterapia como opción terapéutica en primera línea, en este caso para pacientes con adenocarcinoma pulmonar avanzado. Este tipo de consensos permiten cubrir esta necesidad a través de recomendaciones basadas en la experiencia clínica de expertos en la materia".

El documento sitúa la combinación formada por nintedanib, de Boehringer Ingelheim, más docetaxel, como opción terapéutica efectiva para pacientes con adenocarcinoma pulmonar avanzado, sin mutaciones conocidas, que presentan enfermedad localmente avanzada o metastásica, y buen estado funcional, pero en los que la enfermedad ha progresado tras un tratamiento previo con quimioterapia, con o sin inmunoterapia .

Este consenso se suma a las actualizaciones de las Guías de Práctica Clínica impulsadas por la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), la Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO) y el Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica (NICE).

La decisión sobre la secuencia de tratamiento más adecuada después del tratamiento previo con inmunoterapia "debe tener en cuenta distintas variables como la agresividad de la enfermedad, la toxicidad acumulada, los intervalos libres de progresión, la expresión del marcador PD-L1 y la carga mutacional tumoral", explica la Dra. Isla. En este sentido, el documento recoge los distintos escenarios para los que se recomienda la combinación formada por nintedanib + docetaxel.

Nintedanib es el primer antiangiogénico aprobado en España para cáncer de pulmón recomendado tras una primera línea de tratamiento con quimioterapia, que ha demostrado una supervivencia más allá del año (12,6 meses) en el adenocarcinoma pulmonar avanzado.

Cubrir la necesidad de evidencia científica

La metodología Delphi consiste en una revisión de la literatura existente y el planteamiento de una serie de aseveraciones en una serie de escenarios clínicos concretos. Para la elaboración de este consenso en el adenocarcinoma pulmonar avanzado, se plantearon un total de 33 aseveraciones a un panel de 26 expertos, para las cuales se obtuvo un consenso en 31, lo que supone un elevado grado de acuerdo.

El Comité Científico que ha liderado la elaboración del documento está formado por la Dra. Dolores Isla, oncóloga en el Hospital Universitario Lozano Blesa de Zaragoza y coordinadora del Comité Científico; el Dr. Javier de Castro, oncólogo en el Hospital Universitario La Paz-IDIPAZ de Madrid; la Dra. Rocío García- Campelo, oncóloga en el Hospital Universitario de A Coruña; la Dra. Pilar Lianes, oncóloga en el Hospital de Mataró; y el Dr. José Manuel Trigo, oncólogo en el Hospital Universitario Virgen de la Victoria de Málaga.