Nueva unidad de referencia en cirugía uretral compleja en España

La Fundació Puigvert y el Hospital de Sant Pau de Barcelona han recibido la acreditación del Ministerio de Sanidad como unidad de referencia (CSUR) en cirugía uretral compleja del adulto. Este es uno de los focos de trabajo que más han crecido en el nuevo mapa de CSUR en España, que antes solo contaba con dos centros acreditados en todo el territorio cuando ahora pasarán a ser seis, en Andalucía, Cantabria, Cataluña, Madrid y País Vasco. La nueva Unidad de Cirugía Uretral Compleja del Adulto (UCUCA) acogerá pacientes derivados de todo el territorio nacional.

El Dr. Javier Ponce de León , jefe de la Unidad de Cirugía Reconstructiva de la Fundació Puigvert y ahora también coordinador de la nueva unidad funcional , es un cirujano experto en reparar la obstrucción (estenosis) de la uretra. Al recibir este reconocimiento declara que " esta acreditación es fruto de muchos años de experiencia y trabajo colaborativo con diferentes equipos de especialistas en andrología, cirugía de colo-proctología, cirugía plástica y medicina intensiva, entre otro s" . Hasta la fecha, la Fundació ha atendido cerca de 15.000 casos de estenosis uretral y ha llevado a cabo más de 4.600 intervenciones quirúrgicas de esta patología que afecta principalmente a hombres jóvenes y adultos.

La estenosis uretral (el estrechamiento del conducto para evacuar la orina) afecta a entre 2 y 12 personas por cada 1.000 habitantes, especialmente en mayores de 55 años.La estenosis uretral es una patología mayoritariamente masculina, debido a que la uretra masculina (por donde pasa orina y semen) es más larga (más longitud) y, por lo tanto, más susceptible de sufrir lesiones (obstrucciones o fístulas). Aun así, según matiza el Dr. Carlos Errando , jefe de Urología Femenina, Funcional y Urodinamia de la Fundació y miembro de la unidad funcional, "la estenosis uretral está poco diagnosticada en mujeres porque se piensa menos en ello, a excepción de centros altamente especializados como el nuestro".

La nueva unidad funcional multidisciplinar es la formalización de un modelo colaborativo entre diferentes especialistas y servicios de la Fundació Puigvert y el Hospital de Sant Pau. No solo agilizará los circuitos asistenciales, sino que facilitará la toma de decisiones en una atención integrada de los y de las pacientes.

Además, el registro de pacientes junto con la evaluación continuada de indicadores de calidad, promoverá la investigación sobre el diagnóstico y tratamiento de esta patología por diferentes causas, permitiendo elaborar guías terapéuticas y formar más profesionales.

Más de 40 años de experiencia tratando la obstrucción de uretra

El tratamiento quirúrgico es la mejor opción terapéutica para resolver la obstrucción de uretra, y no hacerlo puede derivar en la afectación de la función renal por no poder eliminarse adecuadamente la orina. Aun así, el Dr. Ponce de León, después de 25 años de experiencia, estima en un 20% aproximadamente la proporción de casos en que la uretra se vuelve a obstruir y se requiere una segunda intervención. " La Fundació Puigvert tiene una experiencia de 40 años en este procedimiento recibiendo la mayoría de casos derivados de toda Cataluña y, de ahora en adelante, será centro de referencia a nivel estatal " , añade. En su mismo equipo desde hace veinte años, la Dra. Maria Montlleó , uróloga especializada en cirugía reconstructiva de la uretra , destaca como estenosis uretrales de mayor complejidad las causadas por traumatismos pélvicos y las originadas a raíz del tratamiento quirúrgico del cáncer de próstata, la radioterapia y las cirugías previas de la obstrucción uretral fracasadas: "En la Fundació, tratamos muchos casos de estenosis uretrales recidivadas, es decir, pacientes a los que han intervenido previamente sin éxito y que nos derivan desde otros centros".

Las causas que originan esta patología son diversas, siendo las más comunes: infecciones de transmisión sexual (ITS), traumatismos, sondajes o cirugías previas, y otras enfermedades inlamatorias. La Fundació Puigvert, como hospital monográfico especializado en Urología, Andrología, Nefrología y Medicina Reproductiva, atiende una gran proporción de casos complejos y tiene sus servicios y sus profesionales orientados a estas áreas: el Servicio de Radiodiagnóstico realiza entre 3 y 5 uretrografías diarias dirigidas a identificar la estenosis uretral, y se llevan a cabo unas 50 de reconstrucciones uretrales anuales, con una gran proporción de casos de alta complejidad (aproximadamente la mitad), además otras 50 cirugías uretrales relacionadas com el implante de esfínter artificial y de prótesis de pene. También acumula un conocimiento profundo de algunas de las causas que provocan la estenosis uretral en adultos: con más de 500 cirugías de cáncer de próstata, más de 200 de incontinencia urinaria, y unos 400 cuadros de infecciones de transmisión sexual diagnosticados y/o en tratamient o.

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