La dermatitis atópica ha experimentado una `revolución terapéutica´

Esta sesión dedicada a ampliar conocimientos de dermatología en Atención Primaria, celebrada este jueves, estuvo moderada por el Dr. Julio Antonio Heras , médico de familia del centro de salud Villarejo de Salvanés-DASE, de Madrid y coordinador del Grupo de Trabajo de Dermatología de SEMERGEN . Para la parte expositiva del tema se contó con la participación de los Dres. David Palacios , médico de familia del centro de salud Almendrales, de Madrid y miembro del Grupo de Trabajo de Dermatología de la citada Sociedad , junto a Pablo de la Cueva , dermatólogo del Hospital Universitario Infanta Leonor, de Madrid.

El Dr. Palacios ahondó sobre algunas de las situaciones más frecuentes relacionadas con la dermatología en las consultas de Primaria como la dificultad para distinguir entre algunos tipos de dermatitis, por ejemplo, entre dermatitis y seborreica y dermatitis atópica. Al respecto, explicó que el " prurito es una de las características indispensables de esta última, tanto en niños como en adultos, mientras en la dermatitis seborreica se observa una ausencia del mismo".

Durante el seminario, los intervinientes hicieron un repaso a otros tipos de dermatitis como la de contacto , que puede coexistir con la dermatitis atópica, también puede darse una dermatitis herpetiforme , que suele asociarse a la enfermedad celíaca. Asimismo, se hizo mención a la dermatitis alérgica de contacto , que se limita al área de contacto con el material que produce la alergia en la piel, además de la psoriasis , caracterizada por lesiones descamativas en placas, por lo general, localizadas en codos, rodillas, cuero cabelludo y uñas, aunque también puede afectar al área genital y al ombligo.

El Dr. Palacios insistió en l a importancia que adquiere la implicación del paciente en su propia enfermedad. " El principal problema, sobre todo en la dermatitis atópica, es que el rascado del prurito genera inflamación y, esta, a su vez, produce más prurito. Es un círculo vicioso que hay que cortar", subrayó.

Revolución en el tratamiento de la dermatitis

Mientras, a juicio del Dr. De la Cueva " se ha producido una gran revolución en los últimos seis años en el tratamiento de la dermatitis atópica con fármacos innovadores, ya que los que se disponían, realmente, no eran efectivos a nivel sistémico, sobre todo, para casos graves".

Asimismo, apuntó como principal reto terapéutico en esta patología que "el paciente esté bien y pueda hacer su vida normal, y en la dermatitis atópica es fundamental que no le pique la piel y que ello no le impida descansar por la noche". Y es que, como indicó, " sin el control de estos factores no se puede hacer una vida normal, y la falta de

descanso tanto en el niño como en eladolescente puede afectar, sobre todo, a nivel de estudios. Lo mismo que en los adultos, su rendimiento laboral puede verse mermado por esta causa" .

En esta patología, según señaló, entra en juego la predisposición genética de los pacientes junto a factores ambientales y el microbioma . Por tanto, el control de este tipo de dermatitis pasa, fundamentalmente, por reducir al máximo el nivel de inflamación, a base de cuidar la barrera epidérmica y reponiendo la pérdida de agua conocida como `pérdida transepidérmica´.

En el transcurso del seminario se expusieron, además, una serie de necesidades esenciales, hasta ahora, sin cubrir. Entre ellas, los expertos apuntaron la falta de criterios diagnósticos, sobre todo, en los casos graves, y que incluyan la visión del paciente, además del diagnóstico impreciso y/o tardío. A ello se suma, la banalización de la enfermedad, especialmente, en su forma grave y el retraso de la derivación del paciente. Asimismo, se instó a un plan de manejo estandarizado y proactivo.

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