Hora de plantarle cara al riesgo cardiovascular

El riesgo cardiovascular asusta: es la primera causa de muerte en España y, en general, en los países occidentales. Detrás de una evidente causa que esconde un estilo de vida inadecuado, también está su carácter crónico, lo que las convierte además en patologías con una " enorme carga desde el punto de vista sanitario, tanto en salud como en recursos ", analiza Vivencio Barrios , coordinador del Grupo de Trabajo de Integración de Cardiología y Atención Primaria de la Sociedad Española de Cardiología (SEC).

Es más: califica a la enfermedad cardiovascular como " eminentemente crónica ". Visto así, para Barrios no se entiende el manejo de los pacientes crónicos " si no es con la conjunción e interacción entre los especialistas hospitalarios y los de medicina de familia. Es decir, sin la integración entre Cardiología con Atención Primaria (AP) ".

Esta coordinación, a día de hoy, es, para el cardiólogo clínico del Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid, " mejorable " con el matiz de que " no tanto por que la calidad de los profesionales no exista ", sino porque el sistema " a veces " no facilita que esa integración funcione " de manera fluida ".

Un sistema que está incidiendo de manera especialmente grave en los primeros niveles asistenciales. Lo que Vicente Pallarés, coordinador del Área del Grupo de Trabajo de Hipertensión y Enfermedades Cardiovasculares de SEMERGEN, denomina " la gran rotación de médicos " que provoca " poca fidelización a una plaza o consulta ", afectando en última instancia a los pacientes.

" Está más que demostrado que cuando un médico de familia está al cargo de un cupo de pacientes, la morbimortalidad cardiovascular (y general) se reduce y se mejora el estilo de vida, la calidad de vida y muchas variables que cuantificamos, hablando de términos de farmacoeconomía ", argumenta.

Hay otro aspecto que añade Barrios: " Hace falta conocer y trabajar en conjunto con los especialistas en la práctica clínica ". Sin embargo, la realidad es muy distinta. " Por desgracia, hay muchos centros de salud que no ponen cara a sus cardiólogos de referencia. Ni cardiólogos que conocen a sus médicos de familia de referencia ". Para el especialista, es fundamental impulsar vías " de diálogo, de consenso " a través de, por ejemplo, reuniones periódicas o protocolos de actuación conjunta " que sean consensuados y que lleven a avanzar en la medicina de una manera siempre integrada ". De nada sirve la excelencia profesional, ahonda Barrios, si el paciente mantiene " discrepancias importantes en cuanto al manejo clínico ", e incide en establecer " líneas de comunicación " con el resto de profesionales que atienden a la persona que padece de una cardiopatía.

La pandemia de Covid-19 dejó entrever hacia dónde se podría dirigir esa interacción: " Formas de consulta telemática no solo con los pacientes sino entre profesionales sanitarios ", reconoce Barrios, quien además es profesor asociado de Medicina de la Universidad de Alcalá de Henares (UAH). Esta permitió facilitar la comunicación entre especialistas hospitalarios y, también, con los facultativos de medicina de familia que, cree, " ha mejorado mucho el manejo de los pacientes ".

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