65 tamientos endovasculares, drenajes y otras técnicas continúan evolucionando para mejorar el tratamiento de diversas patologías. Cada vez son más comunes”. Añade que “se está viendo una transición de la cirugía, abierta o no abierta, a los procedimientos percutáneos o endovasculares mínimamente invasivos”. Del mismo modo, hace hincapié en que las técnicas de imagen avanzadas posibilitan evitar procedimientos invasivos, proporcionando diagnósticos precisos sin necesidad de biopsias agresivas. Sin duda, los avances en imagen han impactado especialmente en neurología, oncología y enfermedades cardiovasculares. En neurología, “la detección precoz es uno de los objetivos para poder actuar pronto en estas personas que pueden sufrir síndromes neurodegenerativos”. Han tenido relevancia las técnicas de resonancia magnética, de cuantificación, con uso de técnicas de inteligencia artificial (IA), “que son capaces de ir más allá de lo que es la propia imagen”. Asimismo, “es fundamental toda la implantación de los códigos ictus y del neurointervencionismo en el tratamiento del ictus”. Por otro lado, “la oncología cada vez más se ve sustentada en pruebas de imagen. Hasta hace poco solo podíamos hacer una cuantificación del número y tamaño de las lesiones”, declara. Luego se introdujo información metabólica, ya no solamente si la lesión es más grande o pequeña, sino si tiene avidez por de determinados radiofármacos. Esto se lleva a cabo en medicina nuclear. Ahora estamos entrando en el terreno de la radiómica, que es la valoración de los tumores, no sólo con lo que el ojo ve en una imagen, sino con los datos que llevan implícitos esas imágenes, analizados por medios computacionales. “La radiómica permite extraer datos cuantitativos de las imágenes obtenidas y analizarlos para valorar prospectivamente tratamientos oncológicos”, detalla. Por este motivo, posibilita personalizar los tratamientos analizando datos implícitos en las imágenes. Y saber si, “cuando se prescribe un tratamiento, la respuesta va a ser buena o mala al principio de ese tratamiento”. Es decir, mejorar la predicción de respuesta a terapias oncológicas. Detección precoz Queda claro que la radiología desempeña también un papel fundamental en los cribados poblacionales. Los hay que ya están establecidos desde hace años, como el de mama, que “se está personalizando con mamografía 3D según las características del tejido mamario”. Antes se hacía una mamografía cada año y medio o cada dos años de una manera rutinaria, y actualmente se está empezando a valorar la introducción de otras técnicas como la mamografía 3D en mujeres que tienen una mama de unas características especiales y otra serie de técnicas como la resonancia magnética o la ecografía. La tendencia es personalizar el cribado. También se empieza a aplicar a otras patologías que hasta ahora no se tenían en cuenta. Muestra de ello es el proyecto Cassandra, enfocado en el cribado de cáncer de pulmón. Igualmente, se está trabajando en el cribado de cáncer de próstata mediante resonancia magnética. Reconoce que el problema de la implementación de los cribados es“el coste y la disponibilidad de equipos”. Hay que tener una serie de equipos y una serie de radiólogos que atiendan estas necesidades de la población. El Hospital 12 de Octubre, gracias al plan INVEAT, cuenta con resonancias de alto campo de tres teslas, TAC espectrales y equipamiento de última generación para radiología intervencionista. “Una de las reformas que hemos llevado a cabo en el nuevo edificio de hospitalización es agrupar toda la parte de intervencionismo radiológico dentro del área quirúrgica”, indica Albillos Merino. Aclara que han separado la zona de radiología diagnóstica, que está en una localización, de la zona de radiología intervencionista, que cuenta, además de los equipos radiológicos, con un TAC y con ecógrafos dedicados exclusivamente al intervencionismo. “Los hemos ubicado dentro de un área quirúrgica, porque es donde creemos que debe estar y donde al paciente se le atiende en el circuito correcto”, expresa. Las más de las veces, los pacientes de intervencionismo tienen que ingresar en hospital de día, ser sedados o anestesiados y estar sometidos a una vigilancia durante unas horas. La ubicación del intervencionismo en la misma área, donde hay disponibilidad de ingreso de corta estancia y reanimación posquirúrgica, independientemente de la técnica que se utilice, es uno de los avances más importantes que hemos tenido. “LA IA VA A TENER UN PAPEL FUNDAMENTAL Y VA A AYUDAR EN TODAS LAS FASES DE LA ATENCIÓN AL PACIENTE” José Carmelo Albillos Merino afirma que “las técnicas de IA van a ayudar en todo el proceso radiológico, sin que vayan a sustituir a los radiólogos”. Destaca que, en medicina, está ya utilizándose y “va a cambiar significativamente la forma de trabajar”. La IA está transformando la radiología, ayudando en la detección de patologías, optimizando la elección de pruebas y agilizando los informes.“Hasta el momento, nos ayudaba a extraer datos de las imágenes que eran o bien tediosos de extraer o difíciles de ver a simple vista. El reto en estos momentos, fundamentalmente, es integrarlo dentro de la práctica clínica diaria, dentro de la rutina clínica, en toda la cadena de imagen”, manifiesta. Se agilizarán los procesos, se mejorará la capacidad de detección y ayudará a elegir la exploración más adecuada a cada paciente en función de una serie de parámetros,“no solamente de una decisión que un médico tome en un determinado momento”. Considera que “la IA va a tener un papel y va a ayudar en todas las fases de la atención al paciente”. Prevé que los sistemas de ayuda a la decisión clínica van a ser fundamentales. “SE ESTÁ VIENDO UNA TRANSICIÓN DE LA CIRUGÍA, ABIERTA O NO ABIERTA, A LOS PROCEDIMIENTOS MÍNIMAMENTE INVASIVOS GUIADOS POR IMAGEN”
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