23 conllevado una enorme mejora en la calidad de vida de los pacientes que sufrían esta patología con alto impacto emocional. Otras enfermedades, como la dermatitis atópica o la alopecia areata, también se han beneficiado de los avances que han supuesto la llegada de los fármacos biológicos. “Hay otros muchos avances en dermatología, en otras áreas terapéuticas, pero, quizá, hay que señalar un antes y un después en el abordaje de las enfermedades de tipo inflamatorio. Hay una nueva era para el tratamiento de estos problemas dermatológicos para los que anteriormente los dermatólogos teníamos pocas armas”, apunta. Con ellos se ha cambiado la evolución natural de enfermedades como la psoriasis, la dermatitis atópica o la alopecia areata. Los tratamientos biológicos han supuesto una mejora significativa en la calidad de vida de los pacientes, reduciendo el impacto emocional de estas patologías crónicas. López Bran expone que, en dermatología, como en otras especialidades, los problemas inflamatorios se controlan, están latentes. “Conseguimos que no den manifestaciones clínicas, que el paciente conviva con ellos en buena armonía y que, si en algún momento las circunstancias le son desfavorables y las manifestaciones clínicas hacen acto de presencia, tengamos tratamientos que consigan la remisión rápida y duradera de la enfermedad”, describe. “Con el problema inflamatorio, en realidad, lo que se hace es controlar de una manera estable la patología”. No se puede hablar de una curación, pero sí de una remisión. “Esto ocurre en otras especialidades también. La dermatología es una de las especialidades en la que más avances terapéuticos, farmacológicos y tecnológicos hemos tenido en los últimos años”, asegura. Motivos de consulta Si bien en la edad pediátrica, la dermatitis atópica constituye un motivo muy frecuente de consulta; en la adolescencia lo es el acné, porque afecta a un gran número de jóvenes que en el momento actual ya no lo aceptan como algo propio de la edad, sino que exigen una solución terapéutica eficaz y permanente. En la edad adulta, existe una gran variedad de motivos de consulta, desde los lunares o los nevus,“en los que hay una importante concienciación de la necesidad de una revisión sistemática para evitar procesos de malignización y, si se producen, detectarlos lo antes posible”. Otros motivos frecuentes de consulta entre los adultos son“la alopecia o pérdida de pelo. En algunas épocas del año constituye, en la edad adulta joven o en la edad adulta propiamente dicha, el principal motivo de consulta en las consultas dermatológicas. La tricología, o estudio del pelo, ha adquirido un gran desarrollo en la especialidad. En edades más avanzadas, tenemos la posibilidad de aparición de lesiones cancerosas, de tumores, frecuentes a partir de los 65 años. Otros motivos frecuentes de consulta en la edad avanzada son el prurito, piel seca”, detalla. Asimismo, en la adultez joven, de los 40 o 50 años, consultan por manchas de origen vascular o melánico, manchas rojas o manchas pigmentadas, manchas marrones, dado que es muy frecuente su aparición por el paso del tiempo y la exposición al sol. Así, considera, “la educación sanitaria llevada a cabo desde la dermatología, y desde los medios de comunicación, en una labor encomiable, ha conseguido concienciar a la población de la necesidad de una consulta rápida, precoz, al dermatólogo para detectar cualquier lesión tumoral en sus estadios iniciales, ya que, en ese momento, el tratamiento quirúrgico es curativo en la práctica totalidad de los casos y, en otras ocasiones, incluso puede haber otros tratamientos como la terapia fotodinámica, o tratamiento farmacológico, que también puedan resolver el tumor cuando está en fases iniciales”. Sin embargo, López Bran no olvida la alopecia areata,“donde realmente no teníamos ningún arma efectiva”, y también cita la hidradenitis supurativa, una enfermedad que afecta a las glándulas sudoríparas, sobre todo en las localizaciones axilar e inguinal. Es “una enfermedad molesta, incapacitante, que puede producir cicatrices y para la que había pocas armas terapéuticas”. Actualmente, es otra de las enfermedades que se está beneficiando de los avances terapéuticos que están viniendo, al igual que el vitíligo. Otro de los avances que se están produciendo es en los tratamientos, algunos de los cuales ahora son orales. “Los fármacos biológicos empezaron necesitando una administración diaria por vía subcutánea, teniendo que ser el propio paciente en su casa el que se lo inyectara”. Después, “esa frecuencia de aplicación, esa posología, en algunos casos logró distanciarse “EN LAS ENFERMEDADES INFLAMATORIAS, EN REALIDAD, LO QUE SE HACE ES CONTROLAR DE UNA MANERA ESTABLE LA PATOLOGÍA”
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