22 ECONOMÍA DE LA SALUD ANUARIO 2023 MERCADO HOSPITALARIO y superior a los 487,6 millones de euros a PVL. Detrás de los cuales se situaron, en octava posición, los productos relacionados con la coagulación de la sangre (B02D), que crecieron un 9% para ocupar una market share del 2% en el Top 10 de esta clasificación ATC3, con una cifra de consumo que superó los 422,7 millones de euros a PVL. Seguidamente los Otros Inmunosupresores (L04X), que habían ocupado el octavo puesto en ranking, tuvieron que conformarse con el noveno, a pesar de lo cual su subida en valor de 2022 (14%) se elevó al 18% a noviembre de 2023, aunque sin ampliar su cuota de mercado precedente (2%), con la que se alcanzaron y superaron los 417,1 millones de euros a PVL. Consumo del que participaron principios activos como Azatioprina, Talidomida, Metotrexato, Lenalidomida, Pirfenidona, Pomalidomida, Dimetil fumarato, Darvadstrocel y Fumarato de diroximel. Finalmente, y tras bajar un renglón y cerrar este Top 10, quedaron las hormonas citostáticas y antagonistas hormonales de evolución mercantil ya descrita arriba al hablar de Oncología. Quedaron, por todo ello, fuera de ranking los antipsicóticos (N05A) y los analgésicos antipiréticos y no narcóticos (N02B), a pesar, sin embargo, de que estos últimos habían experimentado una notable subida hasta noviembre de 2022. Biosimilares y medicamentos huérfanos En el primer semestre de 2023, el consumo de medicamentos biosimilares se detuvo en el 49% dentro del sistema nacional de salud, frente a un 51% reservado a los fármacos biológicos de referencia. Porcentajes que se repartieron entre el 26% para los productos de patente de exclusividad extinta y un 74% para los referidos biosimilares. Mientras que a la red de farmacias comunitarias solo llegó al 32% de las terapias biológicas dispensadas en forma de biosimilares. De forma que llegaron novedades a las vistas en 2022 en materia de biosimilares, como fueron Releuko (filgrastim-ayow) de Kashiv BioSciences, como alternativa a Neupogen (filgrastim); Alymsys (bevacizumab-maly) de Amneal Pharmaceuticals, para hacer lo propio con Avastin (bevacizumab); Vegzelma (bevacizumab-adcd) de Celltrion; Cimerli (ranibizumab-eqrn) de Coherus BioSciences, cuyo biológico de referencia es Lucentis (ranibizumab); Stimufend (pegfi lgrastim-fpgk) de Fresenius Kabi USA, para gastar menos que con Neulasta (pegfi lgrastim); e Idacio (adalimumab-aacf), igualmente Fresenius Kabi, como relevo de Humira (adalimumab). Este listado se vio ampliado por decisión del Comité de Medicamentos de Uso Humano (CHMP) de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) que recomendó el pasado verano 14 nuevos medicamentos entre los que se incluyeron tres biosimilares por sendos principios activos, además de cuatro medicamentos huérfanos. Entre los primeros se contaron Tyenne (tocilizumab) de Fresenius Kabi, con indicación para la artritis reumatoide, otras artritis y el síndrome de liberación de citoquinas; Tyruko (natalizumab) de Sandoz, para la esclerosis múltiple remitente-recurrente; y Yesafili (aflibercept) de Viatris, para el tratamiento de la degeneración macular asociada a la edad (DMAE) junto a otros trastornos visuales. De forma que, al presente, los biosimilares ya disponibles en la UE suman 22 principios activos. En lo tocante a las nuevas terapias para enfermedades raras, se recomendaron favorablemente Inaqovi (decitabine/cedazuridine) de Otsuka, para el tratamiento de la leucemia mieloide aguda; Talvey (talquetamab) de Janssen, para el mieloma múltiple en recaída y refractario; Tepkinly (epcoritamab) de Abbvie, en su caso para linfomas difusos de células B grandes y, finalmente, Tevimbra (tislelizumab) de Novartis, dirigido a tratar casos de cáncer de esófago de células escamosas. Destino a nuevos y mayores desembolsos Si al anterior análisis de noviembre de 2022 se prestaba la mayor atención a las posiciones de mercado de Humira (AIB) o Idacio, y sin dejar de tener presentes los conflictos bélicos que tienen lugar hoy en proximidad a la UE y que podrían llevar a una recesión de alcance global, cabe ahora saber si la bajada en consumo de Keytruda va a ir a menos dentro de su amplia demanda prevista para los próximos años, junto al empleo de Tecentriq y Perjeta, en cáncer, y de Ocrevus, en esclerosis múltiple, y de NEOVASCULARIZACIÓN OCULAR Y COAGULACIÓN DE LA SANGRE ENTRAN EN EL TOP 10 HOSPITALARIO haber experimentado un crecimiento en valor del 9% (2019) y el 13% (2022), que en unidosis fue del 1% (2019) y el 3% (2022). Lo que implicó superar los 1,1 millones de unidosis en el año prepandemia por un valor encaminado a los cuatro millones de euros. Evolución que, al MAT de noviembre de 2022, se mantuvo en términos similares a los anteriores, pero por un valor que superó los 5,8 millones de euros a PVL. Hasta que llegó el año movible total que concluyó en noviembre de 2023, cuando la subida en valor fue del 13% y 2% en volumen, con sendas cuotas de mercado del 38 y el 88%, que permitieron anotar algunas decenas de unidosis dispensadas más a una cifra de consumo en euros que se acercó bastante a los 6,6 millones a PVL. Como añadido a las consideraciones generales recogidas en el párrafo anterior para el apartado Resto de mercado, cupo también advertir cambios destacables en el Top 10 áreas terapéuticas en hospitales. Áreas contadas en 290 de las que destacan el abordaje del dolor, la patología mental o la inmunosupresión necesaria, por ejemplo, para mantener el liderazgo del país en trasplantes. Pero con la novedad este año de grupos terapéuticos para Oftalmología o la coagulación de la sangre. Así entraron con fuerza al completar el MAT 11/2023 los productos oftalmológicos para evitar la neovascularización (S01P), que se situaron en el séptimo nivel de este puesto. Fármacos que experimentaron un crecimiento del 12% para ocupar una cuota de mercado en valor del 3%
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