82 MEDICINA PREVENTIVA IRAS: PERIODOS DE INCUBACIÓN POR PATÓGENO O PATOLOGÍA miento de los programas de cribado en cáncer, la vigilancia epidemiológica de infecciones y el cumplimiento de los calendarios vacunales. Desempeñan su actividad en dependencia de las jefaturas territoriales y las consejerías de sanidad de las comunidades autónomas. Pero su contraprestación salarial no suele ser competitiva porque los médicos compiten con otros perfiles profesionales con casos perceptibles en no pocas ocasiones como de posible intrusismo. Dicho con anticipación Desde la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública y Gestión Sanitaria (SEMPSPGS), se estima que ha llegado la hora de actualizar la cartera de servicios en lo que respecta a afinar las competencias propias de la especialidad. Dentro de una actividad de la sociedad científica que se aplica a generar guías y protocolos de consulta actualizadas, con formación específica, disponibilidad para participar en el programa de la especialidad y voluntad de incrementar los medios humanos en el ámbito de la salud pública. La sociedad científica, a cuyo frente está el doctor, Rafael Manuel Ortí Lucas, acoge en su seno también a enfermeras y profesionales de otros perfiles asistenciales. Reúne, por tanto, a especialistas responsables y directamente concernidos por actividades, eventos y patologías como la higiene, la desinfección y la esterilización de los espacios asistenciales, la bioseguridad ambiental (BSA), los cuidados de úlceras por presión (UPP), los cuidados tras caídas, flebitis o según el riesgo y estado que presentan los cateterismos. Cuando la medicina preventiva clínica también se aplica a los programas vacunales o de deshabituación tabáquica, además de la calidad asistencial en su conjunto, con seguridad del paciente, promoción de la salud, gestión y administración sanitaria. Naturalmente, sin olvidar la educación sanitaria que debe mover y alcanzar tanto a los profesionales como a los pacientes y la población general. Para ampliar la base profesional de la especialidad, el máximo responsable de la SEMPSPGS recuerda que ser médico en formación dentro de la misma faculta para su admisión en la entidad como miembro. Casos cerrados y abiertos Según el CCACES no existen casos abiertos en el país sobre alertas alimentarias detectadas, chikungunya, cólera, fiebre de Crimea-Congo, dengue, ébola, hepatitis, MERS-CoV, fiebre amarilla, polio, rabia, vectores, zika o por virus de origen zoonótico. Sin embargo, persisten como eventos de salud pública en seguimiento unos primeros casos de meningoencefalitis por virus del Nilo occidental detectados en Tarragona, fiebre hemorrágica de Crimea-Congo en el Bierzo (León), complicaciones debidas al mosquito Aedes aegypti en la isla de La Palma e infecciones por Shigella sonnei muy resistente en hombres que mantienen relaciones sexuales con otros hombres. En lo que respecta a las alertas de salud pública que mantiene activas el CCAES, se presta la mayor atención al dengue autóctono por agrupación de casos en Ibiza; la enfermedad por virus Marburgo surgida en Guinea Ecuatorial y que cuenta con protocolo de actuación para la detección precoz y manejo de casos; la identificación de citado mosquito Aedes aegypti en Santa Cruz de Tenerife; el brote de virus del ébola • Influenza: 1-4 días • Parainfluenza: 2-6 días • Virus sincitial respiratorio: 3-7 días • Rinovirus: 2-4 días • Infección por neumococo: 1-3 días • Tosferina: 5-21 días Prevenir IRAS en el circuito asistencial y la comunidad: • Recurrir a la lactancia materna en el primer semestre de vida • Mantener un estado nutricional adecuado con importante ingesta de frutas, verduras y vegetales de hoja verde • Cumplimiento vacunal por edades • Aislar a los niños del humo del tabaco • Evitar chimeneas de leña en habitaciones cerradas • Eludir cambios bruscos de temperatura • Abrigarse en la estación fría • Correcta hidratación • No participar en aglomeraciones • Ventilar los espacios interiores • Vigilancia médica del niño sano Factores de riesgo incrementado en IRAS. Cuando se da coincidencia entre la IRA y: • Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) • Enfermedad cardiaca crónica • Enfermedad renal crónica • Enfermedad hepática crónica • Enfermedad neurológica crónica • Inmunosupresión crónica • Diabetes mellitus • Embarazo • Obesidad • Edad inferior a 5 años • Edad superior a 65 años Recurrir a los antibióticos ante las IRAS. Se recomienda tratamiento antibiótico de inicio inmediato en casos de: • Pacientes con deterioro • Síntomas de neumonía, mastoiditis, absceso periamigdalino, celulitis periamigdalino, intraorbital y complicaciones intracraneales • Riesgo de complicaciones serias por enfermedades preexistentes: cardiacas, pulmonares, renales, hepáticas o neuromusculares, inmunosupresión y fibrosis quística • Niños con prematuridad • Diabetes tipo 1 ó 2 • Antecedentes de insuficiencia cardíaca congestiva • Tratamiento actual con corticoesteroides • Tratamiento con antibióticos obligado en neumonía en hospital o comunidad. Uso del antibiótico según edad, factores de riesgo y severidad de la enfermedad • Mayores de 65 años con cuadros agudos de tos y dos o más de los siguientes criterios: • Más de 80 años con cuadro agudo de tos • Hospitalización el año precedente HA LLEGADO LA HORA DE ACTUALIZAR LA CARTERA DE SERVICIOS EN LO QUE RESPECTA A LA ESPECIALIDAD
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