76 ATENCIÓN PRIMARIA Son cosas que ya se saben, pero “luego el día a día llevarlo a cabo exige mucha voluntariedad y que el paciente esté comprometido con ello”, responde Egocheaga, que plantea que haya un seguimiento y recompensa para el paciente. En cuanto a los que tienen un alto riesgo cardiovascular, considera importante explicarles dónde están en su perfil de colesterol malo (LDL) y a dónde quiere llevarlo su profesional de Primaria. “Porque nosotros no tratamos cifras, tratamos personas”, recuerda, y añade que este plan deberá ser personalizado, variando en función de diversos factores (edad, antecedentes, peso, etc.). Equipos multidisciplinares Asimismo, la doctora de SEMG incide en “la necesidad imperiosa” de establecer protocolos de continuidad asistencial entre AP, hospitalaria y, también, la coordinación entre farmacia comunitaria o incluso, como reclama Pallarés, unificar en la historia clínica (HC) la que viene derivada de los reconocimientos laborales, resultados que considera “muy importante incluir”. Egocheaga reclama que todos los profesionales deben “hablar el mismo idioma y tener una continuidad de cuidados” establecida entre equipos hospitalarios y de AP (incluyendo también a Enfermería de AP). Hay falta de protocolos locales aterrizados a la realidad de cada situación, lamenta. Ante la necesidad de buscar unos concretos (y, matiza, “no grandes guías terapéuticas”), apela a procesos asistenciales que garanticen la trayectoria continua del paciente. En otras palabras: que esta no se vea interferida ni interrumpida “porque pase de un ámbito asistencial al otro”. Infrautilización y desconocimiento El documento recoge las denuncias que llevan realizando desde hace tiempo las sociedades científicas, como la infrautilización y el desconocimiento que hay de muchos recursos telemáticos o informáticos, solo por citar algunos. “Necesitamos herramientas”, piden los profesionales. Entre las reclamaciones, que AP pueda solicitar perfiles analíticos completos, algo que no es unánime en toda la geografía española, precisa Egocheaga. Al mismo tiempo, reclaman equidad para el acceso a las novedades terapéuticas “asequibles” en los pacientes de alto riesgo con un evento previo que necesiten llegar a unos niveles de colesterol adecuados. Y que estas, además, se puedan prescribir tanto a nivel hospitalario como desde los propios centros de salud. En concreto, complementa Obaya, se refieren a la disponibilidad de inhibidores de la proteína PCSK-9. Estos inyectables permiten una mayor reducción en los eventos, tanto cardiovasculares como en los niveles de colesterol LDL, en los que a día de hoy tienen que “referir al paciente al mercado”. Historia clínica Para que todas las reclamaciones que tiene el documento lleguen a buen puerto, más allá de divulgarlas y difundirlas entre los asociados de cada sociedad científica (principalmente en sus congresos nacionales, pero también en talleres o jornadas específicas), será esencial que se acometa de una vez la implantación de una HC electrónica interoperable entre niveles asistenciales y, también, a nivel nacional entre distintos sistemas sanitarios. Obaya apela a la lucha por una “HC unificada, conjunta y única” que permita mejorar la continuidad asistencial. Y que, al mismo tiempo, se instauren unos sistemas de alarma, domotizados, que avisen al médico de familia que no se está logrando un control adecuado de los factores de riesgo cardiovascular en un paciente. “Esto supondría una llamada a la acción tanto al clínico como a la persona para intentar mejorar el grado de control”, refuerza. También plantea funcionalidades sencillas de aplicar como el establecimiento de avisos respecto a la no adherencia de un paciente, tanto para el farmacéutico comunitario como para el médico de AP. Esto permitiría indagar en las razones por las que la persona no está retirando uno o varios fármacos prescritos. Herramientas de este tipo, reflexionan desde semFYC, serían “aliados” en una educación que mejorase la salud de los ciudadanos, además de aportar valor a la labor diaria de los profesionales sanitarios. + VICENTE PALLARÉS, COORDINADOR DEL GRUPO DE TRABAJO DE HIPERTENSIÓN Y ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR DE SEMERGEN (MÉDICO ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA, COM CASTELLÓN, Nº COLEGIADO: 121204183) JUAN CARLOS OBAYA, COORDINADOR DEL GRUPO DE ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES DE SEMFYC (MÉDICO ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA, COM MADRID, Nº COLEGIADO: 282850863) ISABEL EGOCHEAGA, RESPONSABLE DEL ÁREA DEL CONOCIMIENTO DE CARDIOVASCULAR DE LA SEMG (MÉDICO ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA, COM MADRID, Nº COLEGIADA: 282836899)
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