70 GER I ATR Í A De acuerdo a la publicación, la demencia en una de las enfermedades crónicas más frecuentes. En nuestro país, la mayoría de estudios en población mayor de 65 años estiman una prevalencia de entre el 4 y el 9%, llegando a alcanzar el 31-54% en las personas mayores de 90 años. La incidencia es mayor en mujeres para casi todos los grupos de edad. Aunque no se dispone de cifras oficiales respecto al número de casos, algunas estimaciones lo sitúan en torno a los 500.000- 600.000, con una proyección para 2050 de cerca de un millón de casos, según datos del Instituto Nacional de Estadística (INE). “La enfermedad de Alzheimer es la causa de demencia más frecuente, ya que supone entre el 50 y el 70% del total de casos. En segundo lugar, aparece la demencia asociada a patología vascular, ya sea demencia vascular pura o por patología mixta (vascular y Alzheimer). La demencia frontotemporal, la demencia con cuerpos de Lewy y la demencia asociada a la enfermedad de Parkison son también causas frecuentes de demencia”, explica el Alberto Villarejo, autor del Informe y Vocal del Grupo de Estudio de Conducta y Demencias de la SEN. Las personas con demencia padecen más enfermedades que la población general, con una media de hasta 2,4 enfermedades crónicas más, destacando la alta prevalencia de factores de riesgo vascular. Complicaciones frecuentes de la demencia son las alteraciones de conducta, caídas, infecciones y pérdida de movilidad. Asimismo, presentan un riesgo aumentado de ingreso hospitalario, y estancias medias más prolongadas. Por otra parte, las quejas cognitivas se han convertido en una de los principales motivos de consulta en Neurología: el segundo en la población general y el primero en los mayores de 65 años. Por otro lado, la demencia es una importante causa de muerte. Según los datos de mortalidad del INE de 2015, la categoría ‘demencia’ aparece como la cuarta enfermedad con más fallecimientos a lo largo del año (20.442: 13.800 mujeres, 6.642 varones), mientras que la enfermedad de Alzheimer es la séptima causa de muerte, con 15.578 ONCOGERIATRÍA, UNA SUBESPECIALIDAD RELATIVAMENTE JOVEN En la tercera edad las enfermedades oncológicas también tienen una alta morbilidad. Se estima que el 61% de los nuevos casos de cáncer se da en personas con más de 65 años, de modo que parece confirmado que el cáncer es una enfermedad asociada al envejecimiento. En noviembre de 2019, la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) constituyó la sección de Oncogeriatría. Su coordinadora, Regina Gironés, explicaba hace unos meses a este medio que “lo que estamos viendo como consecuencia de los avances terapéuticos y diagnósticos es que va a aumentar también la cantidad de personas mayores que han tenido un tumor o son supervivientes de un cáncer”. Es decir, no solo se están dando más nuevos casos de cáncer en ancianos, sino que las personas diagnosticadas en edades más jóvenes sobreviven, por lo que se está convirtiendo poco a poco en una enfermedad crónica y el pronóstico es bastante favorable. “Hemos llegado a que la mitad de los tumores que se diagnostican y se tratan pueden ser curados y tener una larga supervivencia. Esto a lo mejor en el paciente anciano puede que sea menor, porque la expectativa de vida sigue siendo limitada y a lo mejor ese incremento en supervivencia puede perderse cuando llegamos a edades extremas a partir de los 90 años. Pero probablemente la supervivencia esté en un porcentaje similar a la población adulta”. Gironés destacaba que la situación de la oncogeriatría por lo general es positiva y que España avanza hacia un manejo multidisciplinar de esta población. Así las cosas, el ámbito de mejora supera la parte médica. “Hay que tener muy en cuenta el apoyo familiar o el apoyo social. Entonces, trabajadores de la sanidad, como trabajo social, nutrición o rehabilitación, deben estar también muy implicados en el manejo del paciente, aunque a lo mejor no lo tenemos tan en cuenta o no lo consideremos necesario cuando se diagnostica un adulto con cáncer. Pero en estos pacientes se abren estas nuevas esferas que los médicos de entrada no estamos tan habituados a manejar”. 16,84 18,24 17,59 16,79 18,56 17,91 15,98 19,32 17,74 18,99 19,38 19,09 18,61 19,12 18,76 16,49 18,9 17,77 16,46 20,18 18,28 16,25 19,47 17,86 16,66 20,2 18,53 17,25 18,6 17,97 16,52 19,82 18,35 16,95 19,69 18,31 15,56 18,39 17,05 15,62 17,32 16,43 16,37 20,07 18,27 17,51 19,8 18,69 17,35 19,06 18,34 13,41 12,75 13,09 13,41 12,75 13,09 16,64 19,09 17,92 Fuente: INCLASNS Elaboración: Departamento de Diseño: IM Médico AÑOS DE VIDA SALUDABLE A LOS 65 AÑOS EN 2020
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