47 capas de la pared arterial por rotura o desagarro de causa desconocida) provocan el 30% de los infartos de miocardio de estas mujeres. Aparte de los factores de riesgo clásicos (presión arterial, alimentación, colesterol, tabaquismo, obesidad y sedentarismo), la Sociedad Española de Cardiología y la Fundación Española del Corazón determinan que las mujeres experimentan algunos más. Por ejemplo, los cambios hormonales que atraviesan a lo largo de su vida, pueden también influir en el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares. A esto hay que agregar que, durante la menopausia, disminuyen los niveles de estrógenos, lo que se relaciona con alternaciones en la función vascular. En esta etapa de la vida suelen presentar igualmente cambios que influyen, como un aumento de entre un 10 y 15% de los niveles de colesterol malo (LDL) y los triglicéridos. Al mismo tiempo, entre el 30 y el 50% de las mujeres desarrolla hipertensión antes de los 60 años. El futuro del abordaje de la diabetes es la medicina de precisión Ciertamente los datos son poco halagüeños, pero en la otra cara de la moneda se encuentran los notables avances diagnósticos y terapéuticos en el abordaje de la diabetes. Es ahí donde entre en juego la medicina de precisión, que permite poder aplicar los tratamientos de manera personalizada y con base en la evidencia, tal y como se expuso en la mesa redonda ‘Diabetes y medicina de precisión’, celebrada a principios de 2023 en el marco del 43º Congreso Nacional de Medicina Interna de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI). La SEMI señala que se entiende por medicina de precisión “aquellas herramientas que son capaces de predecir la eficacia de los estudios diagnósticos y tratamientos de forma no solo individualizada sino precisa”. La medicina personalizada es la aplicación de esta medicina, en función de las características de la persona, con base en la investigación de la medicina de precisión. Una de las principales áreas de desarrollo de la medicina de precisión en el ámbito de las PREVALENCIA DE LA DIABETES EN ADULTOS EN PAÍSES SELECCIONADOS EN 2021 % ESTIMACIÓN DEL NÚMERO DE PERSONAS CON DIABETES A NIVEL MUNDIAL EN MILLONES Fuente: International Diabetes Federation Elaboración: Departamento de Diseño: IM Médico Fuente: International Diabetes Federation Elaboración: Departamento de Diseño: IM Médico Alemania Brasil Canadá Malta Japón Chile Portugal China Estados Unidos España Turquía México 16,9 15,9 14,8 13,6 13 13 12,7 11,8 11,2 10,5 10,5 10 salud son las enfermedades crónicas como la diabetes tipo 2, que por su incidencia creciente se trata desde todos los ámbitos como un asunto de salud pública. Tal y como afirma Francisco Javier Carrasco Sánchez, médico internista miembro de la SEMI, “la medicina actual y el abordaje de la diabetes se basa en la evidencia científica, pero este abordaje tiene muchas limitaciones porque actualmente los estudios clínicos se basan en demostrar la utilidad de los tratamientos en grupos de pacientes, esa eficacia la medimos con un concepto que denominamos NNT (número necesario a tratar) para evitar un evento, como puede ser una hospitalización, un infarto, un ictus y/o la muerte”. Así pues, un fármaco con un NNT=22, indica que es necesario tratar 22 pacientes con un tratamiento para evitar un evento. Asimismo, para afinar el conocimiento se estudian subgrupos de pacientes y, más recientemente, diferentes fenotipos para clasificar en subgrupos a los pacientes que se beneficien más de un determinado tratamiento. Al respecto, Javier Ena, médico internista miembro de la SEMI, indica que cuando todo este conocimiento se lleva a la práctica clínica, se está hablando entonces de medicina personalizada. “Enlasenfermedadespoligénicas, como la diabetes o algunas enfermedades cardiovasculares, los genes que se heredan pueden expresarse o no. Esa expresión nace del estilo de vida, que retrasará que este gen se manifieste. Por otra parte, si la enfermedad ya se ha manifestado, es necesario personalizar el tratamiento”. Para este especialista, el gran reto, frente una enfermedad como la diabetes, es su prevalencia. “Dado que estamos hablando de una enfermedad que afecta un grupo tan amplio de la población y en la que influyen factores externos es fundamental educar a la población y trabajar no solo en la educación sino en otros factores, como el acceso a una alimentación sana o espacios para hacer ejercicio”, explica. En este contexto, para Carrasco Sánchez, el mayor reto de la medicina de precisión “es que debe convertirse en medicina personalizada, analizando qué tratamiento será el mejor a cada persona. Para conseguir esto necesitamos más información como la que nos proporciona el Big Data y la genómica capaz de identificar al individuo que se beneficie de uno u otro tratamiento. Ese es el fin de la medicina de precisión”. 2045 2030 2021 537 643 783
RkJQdWJsaXNoZXIy NTI5ODA=