IM MÉDICO #61

31 doctor Miguel Ariza, como yo llevamos mucho tiempo intentando contestar”. Esa cuestión es ¿por qué?: “¿Por qué muchos de nuestros pacientes, que no debemos olvidar que tienen nombre y apellidos, no podían ser diagnosticados de afectación ganglionar de cáncer de pulmón?” Hasta ahora esta afectación era diagnosticada mediante ecobroncoscopia (EBUS), que consiste en la realización de una ecografía dentro del bronquio con posterior punción con aguja fina del tumor o de ganglios afectados. “El problema de esta técnica es que la cantidad de muestra es insuficiente en muchos casos para dar un análisis completo del tumor, con lo que estos pacientes no podían beneficiarse de los nuevos tratamientos oncológicos”, indica, añadiendo que la alternativa era una compleja intervención quirúrgica que, además de los importantes riesgos que conlleva, no puede realizarse en muchos pacientes. “En respuesta a este problema, desarrollamos la ‘criobiopsia transbronquial mediastínica guiada por ecografía’, bautizada por nosotros como ‘CRYOEBUS’. Con esta técnica, sin necesidad de ingreso del paciente, obtenemos, mediante congelación de la lesión, una muestra de biopsia perfectamente conservada, gracias a una cryosonda de 1.1 mm que introducimos en la lesión”, expone el neumólogo. Mayor supervivencia y calidad de vida para los pacientes Gracias a esta nueva técnica, se consigue la obtención de muestras de biopsia ganglionar o tumoral de un tamaño lo suficientemente grande para que el análisis anatomopatológico sea completo y el paciente pueda posteriormente beneficiarse de los nuevos avances en terapia oncológica, “aumentando enormemente la supervivencia y la calidad de estos pacientes y, por qué no decirlo, vamos a conseguir salvar muchas vidas”, subraya Pérez Pallarés. Es un gran paso en un escenario, el de los tratamientos oncológicos para cáncer de pulmón, que a su parecen han cambiado “enormemente” en los últimos años. Explica al respecto que “hace años la quimioterapia era muy general para casi todo tipo de tumores”. En la actualidad, en cambio, “los avances van encaminados a tratamiento personalizado para cada tumor y para cada persona, incluso con análisis genéticos”. Por todo esto considera clave que “dispongamos del mayor tamaño posible de muestra tumoral para poder llevar a cabo los análisis necesarios que lleven a que los pacientes puedan optar a los nuevos tratamientos”. La Unidad de Neumología Intervencionista de HLA La Vega, donde el especialista ejerce su labor, es referente nacional. “Actualmente la mayor parte de nuestra actividad de Neumología Intervencionista está dirigida al diagnóstico de cáncer de pulmón mediante CRYOEBUS y cryobiopsias transbronquiales, siguiendo con cirugía mínimamente invasiva endobronquial, que nos permite ‘repermeabilizar’ un bronquio que está cerrado por culpa de un cáncer y que compromete la vida del paciente”, detalla Pérez Pallarés. Asimismo, cuenta que realizan muchas pruebas diagnósticas de enfermedades que producen fibrosis pulmonar sin tener que someter al paciente a cirugía diagnóstica agresiva. Además de la ya citada CRYOEBUS, en la que cuentan con equipos de ecobroncoscopia de última generación, “disponemos de equipo de electrocauterio y argón-plasma que nos permite resección tumoral sin riesgo de sangrado y coagulación de lesiones sangrantes en el árbol bronquial que comprometen la vida del paciente”, agrega. También cuentan con un broncoscopio rígido, añade, “con el que podemos colocar prótesis o stents endobronquiales que evitan el crecimiento de un cáncer en el interior del bronquio y también lo utilizamos para resolver estenosis traqueales tanto benignas como malignas”. Todas estas técnicas se realizan en muy pocos centros del país. El Congreso AEER El especialista compagina la labor asistencial en el centro murciano con la presidencia de la Asociación Española de Endoscopia Respiratoria y Neumología Intervencionista (AEER), que celebró el XXVII Congreso Nacional.“Este año hemos conseguido que nuestro Congreso Nacional, que se celebró los días 11, 12 y 13 de mayo en Madrid, se realice conjuntamente con el congreso de la sociedad europea (EABIP). Reunimos a los mayores expertos mundiales en broncoscopia y neumología intervencionista, llegados a España del resto de Europa, Asia y Estados Unidos”, explica. Y explica, asimismo, que en una jornada “los asistentes pudieron realizar talleres prácticos con los avances tecnológicos más importantes, como la broncoscopia robótica y los tratamientos endobronquiales de los tumores pulmonares más complejos”. “LA ASIGNATURA PENDIENTE ES QUE TODOS LOS AVANCES TECNOLÓGICOS Y LA FORMACIÓN ESPECÍFICA EN ESTE CAMPO PUEDAN EXPANDIRSE POR TODO EL MUNDO” Una oportunidad única en nuestro país que, asegura, va a suponer un cambio en la Neumología mundial. El Congreso de la Asociación Española de Endoscopia Respiratoria y Neumología Intervencionista es un ejemplo más del “altísimo nivel” que para el especialista tiene en España la a Neumología Intervencionista, siendo considerado uno de los países pioneros a nivel mundial. A pesar de ello, considera que “la asignatura pendiente es que todos los avances tecnológicos y la formación específica en este campo puedan expandirse por todo el mundo y que un paciente goce de los mismos medios y oportunidades independientemente de su ciudad o país”. Aún así, el experto considera que, desde la pandemia de la Covid-19, la mayoría de la población española ha descubierto la importancia de la Neumología en todo el entramado sanitario. “No solo tratando y diagnosticando la tos o la patología asmática, sino también siendo vitales en enfermedades tan importantes como la patología del sueño o el cáncer de pulmón”. Además, señala Pérez Pallarés, “hemos conseguido que casi todos los hospitales del país cuenten con una Unidad de Cuidados Respiratorios Intermedios (UCRI), que son unidades muy complejas en las que se atienden pacientes críticos respiratorios que están con soporte respiratorio”. Por último, concluye con un recordatorio: que la mejor manera de prevenir las enfermedades respiratorias es el abandono tabáquico, y que ante el más mínimo síntoma respiratorio se debe acudir a un neumólogo. “La idea que debe calar en la población es que el diagnóstico de una enfermedad de manera precoz hace que la probabilidad de curación sea muchísimo más alta”, concluye. +

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