im MÉDICO | 59.2 23 antifosfolípido, las miopatías inflamatorias o las vasculitis sistémicas, entre otras. No obstante, muchos de los conocimientos aprendidos del estudio del LES son transferidos a otras patologías autoinmunes menos prevalentes”. Tratamientos para las EAS El doctor ratifica que no existe un tratamiento único.“Cada enfermedad tiene su tratamiento, cada paciente el suyo, y cada paciente en cada momento de su enfermedad también lo tiene. Así, por ejemplo, el tratamiento de una misma manifestación será diferente si la paciente está embarazada o tiene deseo de embarazo, o no; esto es importante si tenemos en cuenta que muchas de estas patologías son especialmente prevalentes en mujeres en edad fértil”. De forma general, el doctor clasifica los tratamientos en el control de aspectos generales de salud como el control de factores de riesgo cardiovascular, vacunación, etc.; en el control de síntomas, como por ejemplo son el uso de lágrimas artificiales para la sequedad ocular en pacientes con Sjögren, o analgésicos y antiinflamatorios para el dolor articular; en el uso de fármacos modificadores de la actividad de la enfermedad, como la hidroxicloroquina en los pacientes con lupus eritematoso sistémico; en el uso de inmunosupresores no biológicos, como el metotrexato, la azatioprina, el micofenolato de mofetilo, la ciclofosfamida o los anticalcineurínicos, cada uno de ellos con diferentes perfiles de actuación para cada una de las manifestaciones de cada una de las enfermedades; y el uso de terapia biológica como belimumab, rituximab, anifrolumab, tocilizumab, etc., cada una de ellas también con unos perfiles de utilización para cada patología, en función del órgano afectado y de su gravedad. La genética, clave en las investigaciones actuales Para José Luis Callejas, estamos en un momento muy importante en la investigación de diferentes aspectos en las EAS como son la genética, la epigenética y la farmacoterapia, con un gran interés por la industria farmacéutica, motor de ensayos clínicos. “En la etiopatogenia de estas enfermedades, hay una predisposición genética para su desarrollo y desde SEMAIS hay una muy importante línea de investigación desarrollada desde hace años por el Dr. Javier Martín, investigador del Instituto de Parasitología y Biomedicina López-Neyra (CSIC) de Granada, en el estudio de genes involucrados, no ya en el desarrollo de la enfermedad en general, sino de alguna de las manifestaciones graves de las mismas”. Desde el punto de vista terapéutico, el experto destaca nuevos fármacos en el campo de la nefritis lúpica como son belimumab y voclosporina; nuevos fármacos en el manejo del LES y de la granulomatosis alérgica con poliangeítis, como son anifrolumab y mepolizumab respectivamente, “o el estudio que probablemente más impacto ha tenido en las noticias generales en prensa, radio “La participación en proyectos de investigación, registros y en ensayos clínicos es fundamental para seguir progresando en el beneficio de los enfermos” y televisión como el uso de la terapia CAR-T en principio solo en pacientes con LES, pero que abre una puerta para el tratamiento de otras EAS en el futuro”. No hay que olvidar que se trata de enfermedades con baja prevalencia. Y, “para el mejor conocimiento de las manifestaciones clínicas y su pronóstico, es fundamental la elaboración de registros. En este sentido, nos gustaría destacar alguno de los registros nacionales que llevamos en SEMAIS como es el REMSCLE, en esclerosis sistémica”, responde José Luis Callejas. Actuación multidisciplinar para el cuidado de estos pacientes El director científico de SEMAIS considera la acción multidisciplinar clave porque lleva implícita la idea que sustenta la sociedad, que es el abordaje multidisciplinar de estas enfermedades.“Para ello, es fundamental la colaboración de la investigación básica y de prácticamente, nos atreveríamos a decir, todas las especialidades de la medicina”. Como cada paciente es un mundo, durante la evolución de su enfermedad será necesaria la colaboración estrecha de varias especialidades simultáneamente. “Es por ello por lo que la creación en cada hospital de unidades multidisciplinares es fundamental”, asevera. Retos de SEMAIS Como sociedad de reciente creación, en SEMAIS quieren seguir creciendo tanto en el número de especialistas a los que llegar como en el número de especialidades involucradas en el manejo de estos pacientes. “La participación en proyectos de investigación, registros y en ensayos clínicos creemos que es fundamental para poder seguir progresando en el beneficio de los enfermos”, responde el experto. Desde SEMAIS aseveran que los enfermos son la clave de todo el trabajo y, por tanto, uno de sus retos es darles el protagonismo que tienen en las próximas reuniones que tienen previstas. “Además, creemos que la formación de residentes y adjuntos interesados en estas patologías es muy importante. Desde SEMAIS se han ofertado con un éxito total varios cursos de formación de expertos en patologías como las vasculitis sistémicas, la esclerosis sistémica o el LES”. José Luis Callejas ve su trabajo con mucha ilusión, pero también con mucha responsabilidad. “Como comentamos anteriormente, es un momento importante en la investigación en este tipo de enfermedades, y la existencia de Unidades de Enfermedades Sistémicas la facilita mucho. Como internista, creo que nuestro papel es muy importante como coordinador de todas las especialidades que son necesarias para que la evolución de estas enfermedades sea la mejor posible”.
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