im MÉDICO | 56 101 motivos, “al alcance asistencial que se le ha dado al cáncer para que puedan bene ciarse de él todos los españoles”, según indicó. La visión europea se centra, sobre todo, “en la manera de avanzar dentro de nuestro ujo de trabajo con la implicación de otros profesionales integrados en los servicios de radioterapia”, tal como argumentó. Mientras, en Latinoamérica, sobresale la escasez de médicos y la práctica clínica, condicionada por intereses económicos, con escasos servicios sanitarios públicos y problemas de acceso a los mismos por parte de los menos favorecidos. Pero, sobre todo, le ha llamado la atención a Gómez Caamaño la visión árabe-africana que no suele tenerse en cuenta en foros que se dedican a esta temática. Desde su punto de vista, “tienemuchomérito trabajar en las condiciones en las que lo están haciendo”. Es por ello necesario, a su juicio, que los países más desarrollados ayuden a los que no lo están para que también se puedan bene ciar de todos los tratamientos existentes para combatir al cáncer. Para abordar estos y otros aspectos se contó, entre otros, con la presidentade la SociedadEspañoladeOncologíaMédica (SEOM), Enriqueta Felip, quien disertó sobre el cáncer de pulmón como “modelo de oncología transversal”. Apostó por la optimización del diagnóstico y tratamiento de este tipo de cáncer que se cobramuchasmuertes, para lo cual se requiere el acceso a estrategias que mejoren la calidad de vida. Dichas estrategias, como desgranó Enriqueta Felip pasan por implementar los programas de diagnóstico rápido; potenciar las técnicas de tratamiento mínimamente invasivas y apostar por tecnologías innovadoras. Además, como añadió, se requiere implementar la medicina de precisión, ampliar la atenciónpaliativa yel soportepsicológico, así como mejorar el acceso a ensayos clínicos, y la atención integral a pacientes con larga supervivencia. Futuro Para dar una visiónglobal sobre el futurode la oncología radioterápica se contó conel experto italiano VincenzoValentini, expresidentede laSociedadEuropeadeOncologíaRadioterápica (ESTRO) yactual director del DepartamentodeRadiología, Oncología radioterápica y Hematología en la Universidad del Sagrado Corazón en Roma, que participó en una “Lectura Magistral”, introducida por Luis Pérez Romasanta, jefe del Servicio de Oncología Radioterápica del Hospital de Salamanca. Se identi caron cuatro factores que van a contribuir al desarrollo de la especialidad, entreellos la evolución tecnológicade la radioterapia guiada por la imagen, el empleo creciente de herramientas guiadas por la inteligencia arti cial con el n de automatizar y acelerar los procesos implícitos en radioterapia, la introducción de herramientas de análisis molecular y genético para predecir la evolución de los pacientes sometidos a estos tratamientos. A ello se suman herramientas de humanización“que han demostrado dar resultados complementarios a la terapéutica aplicada”, según se desprende de la exposición de Valentini. El expertopercibe laoncología radioterápica enEspaña enbuena posición para un desarrollo avanzado, al disponer, a su juicio, “de herramientas tecnológicas deprimer nivel”. Igualmente, consideró que tanto los oncólogos radioterápicos como los radiofísicos con unnivel apropiadopara desarrollar las nuevas técnicas que están por venir en este terreno. Protonterapia La protonterapia está enfocada, actualmente, al tratamiento de tumores de difícil acceso quirúrgico o cercanos a órganos más sensibles a la radiación. La experta Yolanda Prezado se mostró esperanzada en los cambios que, a su juicio, se van a producir en el terreno de la radioterapia en general y de la protonterapia en particular, impulsados, por “un cambio de mentalidad” tanto en los oncólogos radioterápicos como en los físicos médicos. Desde el punto de vista de la física, distinguió los protones de los fotones como “partículas muy diferentes que permiten depositar menos dosis en los tejidos sanos y activar el sistema inmune de una manera más e caz, además de permitir el abaratamiento de costes”. A partir de estas ventajas hay que replantear el impulso a la plani cación de los tratamientos con protones, introduciendo el conceptode‘fraccionamiento espacial de la dosis’, quepermite activarmecanismos radiobiológicosmuy diferentes queda lugar a que la tolerancia de los tejidos sanos se incremente con lo que se puede hacer una escalada de dosis en el tumor segura, permitiendo la apertura de la ‘ventana terapéutica’. El enfoque sobre el paciente infantil en el contexto de la radioterapia pediátrica, corrió a cargo de Jordi Giralt para quien la protonterapia representa una oportunidad para que España se convierta en un país referente de este tipo de radioterapia. Además, a lo largo de su intervención, instó a la implantación de procedimientos de calidad y a la puesta en marcha de un registro de toxicidades enfocado a este tipo de pacientes, dando, además, importancia a la participación en ensayos clínicos. Por su parte, Javier Aristu expuso lo que significa la llegada de los protones al ámbito clínico, mostrándose de acuerdo con el anterior ponente en cuanto a la oportunidad que genera la protonterapia, que, a su juicio, “puede situar a nuestro país como pionero en esta tecnología, al menos dentro del marco europeo”. En su intervención habló de las diferencias entre la administración de dosis altas y bajas de irradiación de protones, y destacó la escasa evidencia cientí ca que, de momento, existe al respecto. Cabe recordar que, hasta ahora, la protonterapia solo está autorizada por el Ministerio de Sanidad para situaciones tumorales como condrosarcomas, sarcomas (espinal) y tumores oculares, mientras desde la SEOR se amplía la lista a tumores del sistema nervioso central primario o metastásicos en la médula espinal, tumores pediátricos, con necesidad de componente radioterápico, pacientes con síndromes genéticos con riesgo de elevada toxicidad y reirradiación, en casos seleccionados. Se identificaron cuatro factores que van a contribuir al desarrollo de la especialidad
RkJQdWJsaXNoZXIy NTI5ODA=