ONCOLOGÍA im MÉDICO | 55 92 mayor riesgo de sufrir cáncer. Lo cual lleva a considerar otros factoresde riesgopotenciales a losque seasociael cáncer depulmón en no fumadores, entre ellos, la exposición a radón, asbestos y otros agentes cancerígenos (por ejemplo, el informe Visionarios concluyeque en algunas zonas deGalicia se ha observadoun aumentonotabledecáncer depulmón, yaqueexisteunaexposición mayor a este tipo de componentes); la radioterapia preventiva frente a otros tipos de cáncer; la contaminación ambiental de contaminantes como el ozono (O3) o el monóxido de carbono (CO), quehan sido reconocidos por laOMS como factor de riesgo; o los factores genéticos, debido a mutaciones genéticas hereditarias o adquiridas por la exposición da otros factores (cambios en los genes supresores de tumores u oncogenes). En este sentido, el proyecto ‘Visionarios: diseñando el futuro en estadios tempranos de Cáncer de Pulmón’ plantea como objetivos principales para laprevenciónuna seriedemedidas, entre las que destacan potenciar las estrategias para la reducción de factores de riesgos modificables; actualizar y endurecer las normativas vigentes en torno al tabaquismo; abordar el tabaquismo desde el inicio, con la idea de generar un mayor impacto y prevenir el iniciodel hábito; concienciar ypromover estilos devida saludable; visibilizar el cáncer de pulmón; generar evidencia sobre otros factores de riesgo distintos al tabaquismo; aparte de estudiar el cáncer de pulmón en personas no fumadoras y trabajar la prevencióndesde una perspectivamultidisciplinar ymultiprofesional, implicando a profesionales de diferentes ámbitos (clínico, educacional, laboral) y especialidades (AP, farmacia comunitaria). Tal y como señalan los expertos en el proyecto, en nuestro país, actualmente existenprogramas de cribado incluidos en la cartera común de servicios del SNS para distintos tipos de cáncer, si bien el cribado del cáncer de pulmón, entendido como la realización tomografía computarizada de baja dosis de radiación (TCBD) en pacientes de alto riesgo, no se encuentra entre ellos. Incluso a pesar de haber demostrado ser una herramienta de detección eficaz para la reduccióndemortalidadpor cáncer depulmón. Por ello, seplanteacomoobjetivo implantarprogramasgeneralizados de cribadoanivel nacional e incorporarlos a la carterade servicios del SNS, así como en la Estrategia Nacional del Cáncer. En este punto, se han identificado una serie de necesidades y retos en torno al cribado que tienenque ver con la importancia de impulsar pilotos de cribado, a partir de los cuales generar la evidencia suficiente como para justificar su implantación a nivel nacional y promover el consenso sobre los criterios y requerimientos para realizar el cribado de cáncer de pulmón. constituye uno de los principales problemas socio-sanitarios en nuestro país, pues se estima que supone en torno al 1,6%del PIB español, con una proyección de crecimiento anual de entorno al 3%, situándose por encima del coste global del tratamiento de la mayoría de patologías. Asimismo, en este caso que nos ocupa del cáncer de pulmón, se estima un coste de 63.245 euros por paciente en estadio tempranos y 103.365 euros por paciente en estadio avanzado. Mientras que si tenemos en cuenta el impacto psicosocial, el cáncer es una enfermedadque impacta demanera importante sobre la calidad de vida de los pacientes, pero también sobre suentorno social y familiar. Por un lado, el componente funcional, ya que este tipo de cáncer puede provocar una serie de repercusiones físicas, como dolor o cansancio, que están, a su vez, asociadas a pérdidas de la actividad funcional y la autonomía, cambios en la vida diaria de los pacientes, de sus planes de futuro, dependencia de otras personas, etc. Por ello, en este proyecto se subraya la clara necesidad de proveer de recursos de apoyo, como la fisioterapia o el trabajo social, para que los pacientes puedan realizar sus actividades diarias de la formamás autónoma posible. Y, por otro, las repercusiones emocionales ante un diagnóstico de estas características, por lo que se hace imprescindible mejorar el acceso a profesionales especializados en salud mental que ayuden a hacer frente a los síntomas de los posibles trastornos psicopatológicos y a mejorar la gestión psicológica de la enfermedad. Sobre todo porque, en la actualidad, en España, sólo el 21,3% acuden a profesionales de psicología y el 7,4% a profesionales de psiquiatría, mientras que los servicios especializados ofrecidos por las asociaciones de pacientes son utilizados, solamente, por el 28% de los pacientes. Programas de cribado A pesar de los avances de los últimos años en cuanto al conocimiento, diagnóstico y tratamiento del cáncer de pulmón, este sigue siendo la primera causa de mortalidad por cáncer en España. Y aunque el sistema sanitario público cubre al 99,7% de la poblaciónespañola, el hechodeque las competencias enmateria sanitaria esténdelegadas en las comunidades autónomas provoca, segúnel proyectoVisionarios, grandes inequidades en todoel proceso asistencial del paciente. En este sentido, la OMS estima que entre un 30%y un 50%de los casos de cáncer, independientementedel tipoque sean, podríanevitarse conun abordajemás temprano, por medio de la implementación de estilos de vida saludables y medidas de salud pública. A su vez, el cáncer de pulmón podría prevenirse en muchos casos evitando el tabaco, ya que se asocia a un 80%de los casos diagnosticados. Y aunque enEspaña sehan llevado a cabo importantes planes y estrategias nacionales para el control del problema, se estima que el 42%de las CC.AAnoprotege a lapoblacióndel humodel tabaco, además de que no existen bases de datos que aporten datos reales del número de fumadores que existen en nuestro país. Por otro lado, el informe subraya que, en los últimos años, se ha producido una tendencia ascendente en el porcentaje de personas no fumadoras que padecen cáncer de pulmón. Porque el tabaco no sólo afecta al consumidor, sino que la exposición indirecta al humo del tabaco se está comenzando a asociar a un Según el proyecto Visionarios, en la actualidad solo el 20% de los casos se diagnostican en estadios tempranos
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