im MÉDICO | 55 79 SMILE: espirometrías en el móvil Con el objetivo a cumplir, en 2022 las opciones para alcanzarlo son varias. Una de lasmás llamativas (y sencillas) la presentó Bernardino Alcázar Navarrete, neumólogo en el Hospital Virgen de las Nieves (Granada): el proyecto SMILE (Screening for Lung Health by aMobile Device). Si se pretende dar mayor facilidad en el acceso a espirometrías, qué mejor que hacerlo en el propio dispositivo móvil del paciente. O bien a través de microespirómetros que cualquier persona puede adquirir, al igual que se tienen tensiómetros en casa. Sería la oportunidad para revertir que haya situaciones en las que el paciente esté consultando a su profesional “hasta 20 años antes” por síntomas respiratorios y no se le diagnostique EPOC. “Un tiempo precioso en el que no hemosdiagnosticadoyel pacientecontactaconel sistemasanitario de forma recurrente”, expuso Con estimadores de salud respiratoria establecidos en aplicaciones móviles se podría calcular el aire que sale de los pulmones, capturando la señal de aire que se espira. O bien a través de la disanapsis: estudios de imagenque determinan la destrucción de los alveolos del pulmón. Podría ser, argumentó, “unmarcador que indica el mal desarrollo de esos pulmones”. En esa cascada de opciones, está la de analizar EPOC en sangre: “Se pueden aislar neumocitos tipo 2” para detectar a gente a la que se le está “destruyendo el pulmón”. Si se consigue anticipar la agudización al primer episodio sin que se tenga que llegar al segundo, sería un logro que valoró Juan José Soler Cataluña, jefe de Servicio de Neumología del Hospital Arnau de Vilanova-Lliria (Valencia). Lo que es seguro es que tendría “mejores desenlaces” para el paciente. Para avanzar en este camino, lo primero es construir “una nueva definición de agudización”, para lo que se estableció una reunión de consenso entre expertos. En ella, se determinó que hace falta centrarse más en el paciente que en la enfermedad, como se había hecho hasta entonces. “Esonos llevaaunescenariomuchomás amplio: el paciente con EPOC puede tener ansiedad, depresión, insuficiencias cardiacas...” El programa ‘ANTES’ fue una de las novedades más llamativas del 55º Congreso SEPAR para cualquier profesional especializado en salud respiratoria y, en concreto, en EPOC. “El programa ‘ANTES’ está cambiando el paradigma tradicional de la EPOC”, asegura durante una entrevista con IM Médico el doctor Àlvar Agustí García-Navarro. ‘ANTES’ desmonta mitos: como que la EPOC es cosa de hombres viejos que fuman. “También hay mujeres y jóvenes con EPOC. Y sí que el tabaco es un factor de riesgo importante, pero hay muchos otros factores sobre los que podemos y debemos actuar”, zanja. Con “muchísimo” futuro por delante, este programa tratará de anticiparse a la demora en el diagnóstico y, por tanto, en el tratamiento de la EPOC. De ahí que quiera agradecer a GSK “su visión” para impulsarlo. 6HJ¸Q H[SOLFD SHUPLWLU®D PHMRUDU OD HnFDFLD GH “los mismos productos utilizados antes en pacientes más jóvenes” que se han diagnosticado antes. Se quiere pasar página en el proceder habitual de esta patología que afecta a una de cada 10 personas de más de 40 años en España. Pero de estas, “el 8090% no lo saben”, con lo que el experto no duda en FDOLnFDU D OD (32& FRPR “un gran problema de salud pública”. Otra de las lecturas que se extraen de este programa es que la patología no tiene una sola causa: y es en lo que están indagando las líneas de investigación frente a esta enfermedad. Sin rebajar el peligro del tabaco como “un factor de riesgo muy importante” que conlleva la recomendación médica de evitar fumar o dejarlo cuanto antes, el especialista destaca la apertura de las posibilidades que derivan en EPOC. “Muchas de las cosas que suceden en la infancia o adolescencia, LQoX\HQ HQ QXHVWUD VDOXG SXOPRQDU GHO IXWXUR 3RU tanto, las líneas de investigación se están orientando a diagnosticar más y, sobre todo, antes. Y entender la enfermedad como un continuo de factores que, desde el embarazo, pueden actuar”. Porque, recuerda, los tratamientos disponibles para hacer frente a la EPOC “son mucho mejores” que los de hace años. Ya se pueden prescribir broncodilatadores de larga duración de varios tipos o DQWLLQoDPDWRULRV LQKDODGRV (O SUREOHPD UHSLWH no es el qué, sino el cuándo. “No se usan porque no se diagnostican los pacientes. Si el paciente no está diagnosticado, no se trata”. Además, los profesionales mencionan la importancia de reducir las agudizaciones de la EPOC. Aunque no las sufren todos los pacientes, sí son muchos. De ahí que aconseje “reducir los factores de riesgo”, como fumar. Incluso, recuerda, el Covid ha servido para poner en relieve que la mascarilla puede ser un elemento que evite la aparición de agudizaciones. “Desde luego, hay que estar tratado, y para estarlo, hay que estar diagnosticado. Si no, no está tratado. Y tratado adecuadamente, según las recomendaciones. Con WRGR HVWR VH UHGXFH PX\ VLJQLnFDWLYDPHQWH ODV DJXGLzaciones, se mejora el estado de salud del paciente y su pronóstico a largo plazo”, razona. No obstante, sintetiza que la actual lucha de los profesionales frente a la EPOC, y lo que llama “el concepto fundamental”, se esconde detrás de las siglas de ‘ANTES’. “Llegamos tarde. Debemos llegar antes”, concluye. “El programa ‘ANTES’ está cambiando el paradigma tradicional de la EPOC”
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