im MÉDICO | 55 54 DERMATOLOGÍA fundamental para la teledermatología, donde el diagnóstico en remoto se apoya en aplicaciones que permiten el reconocimiento de imágenes. En dermatología oncológica, la IA contribuye a automatizar el diagnóstico de los tumores cutáneos, ya que permite diferenciar entre lesiones melanocíticas y no melanocíticas, llegando incluso a establecer clasificacionesmás precisas, dentro de estos dos grandes grupos tumorales. Ello supone una ventaja para el diagnóstico temprano del cáncer cutáneo y ayuda a generar sistemas de cribado capaces de priorizar los casos en función de su gravedad. “La inteligencia artificial permite a los pacientes con cáncer de piel llegar antes anuestras consultas”, remarcó Antonio Martorell, dermatólogo del Hospital Manises de Valencia. Al mismo tiempo, las aplicaciones basadas en inteligencia artificial resultan interesantes para el diseño de modelos que generan algoritmos de predicción a partir de datos anonimizados procedentes de pacientes. Como ejemplo, existen algoritmos computacionales que permiten predecir la progresión metastásica del melanoma cutáneo basándose en los datos de expresión genética y microRNA2 del propio tumor. “La IA nos ofrece la posibilidad de determinar, en base a predicciones algorítmicas, qué pacientes pueden llegar a tener peor pronóstico. El Big Data y el análisis de esos datos nos van a permitir segmentar mejor a los pacientes y personalizar más los tratamientos”, aseguró el doctor. Fuera del ámbito de la onco-dermatología, durante el Congreso se presentaron también varios trabajos de inteligencia artificial liderados por dermatólogos. Uno de ellos es el proyecto Skianacare, que dirige el propio Martorell, y consiste en una aplicación diseñada para smartphone que permite evaluar la severidad de pacientes que sufren acné juvenil. El usuario se fotografía a sí mismo con el móvil, de modo que la aplicación es capaz de determinar el grado de extensión de las lesiones cutáneas y establecer la gravedad del mismo. Este modelo informático tiene como objetivos el educar a la población juvenil en la salud de la piel y a su vez identificar a los pacientes que pudieran necesitar a futuro atención dermatológica especializada a fin de prevenir la formación de cicatrices, en función del nivel de gravedad y perfil del acné detectado. CAUSA • Proceso inmunomediado con base genética • Hiperproliferación epidérmica DESENCADENANTES • Estrés • Alcohol • Tabaco • Medicamentos SÍNTOMAS • Placas rojas con bordes netos y descamadas • Pústulas en palmas y plantas • Rojez en pliegues • Uñas gruesas y amarillas TRATAMIENTO • Corticoides tópicos (+/- calcipotriol) • Fármacos sistémicos • Fármacos biológicos • Fototerapia De igual modo, “se está avanzando mucho en el tratamiento precáncer cutáneo”, dirigido a pacientes con la piel dañada por el sol de formacrónica. “Paraellos,hemosdesarrolladonuevosfármacosde uso tópico, como la tirbanibulina, que revierte y/o reduce el riesgo de aparicióndecarcinomas; ysifinalmenteaparecen, sonmáspequeños o lo hacen enmenor número”, informó el doctor Sanmartín. Algunos de los mayores avances en dermatología oncológica se estándandoenel campode la inmunoterapia, enconcretogracias a los inhibidores de puntos de control inmunitario, unos nuevos fármacos que bloquean la acción de las proteínas que limitan la respuesta inmunitariadel propiocuerpo, conel objetivodeayudar a lasdefensasdel pacienteensu luchacontrael cáncer, en lugar de atacardirectamente los tumores.Así, unade lasprincipalesventajas es su baja toxicidad, ya que se administra por vía intravenosa y no genera efectos secundarios como la caída del pelo, la aparición de llagas o la bajada de leucocitos, propios de la quimioterapia. Asimismo, los dermatólogos destacan también la introducciónde terapias moleculares dirigidas contra BRAF yMEK, un estándar de tratamiento en pacientes con mutación del gen BRAF, que afecta a la mitad de los diagnosticados conmelanoma. Todos estosnuevos tratamientospermitenaumentar laesperanza de vida de los pacientes con cáncer cutáneo ymejorar sudía a día, al presentar efectos secundariosmenores, encomparacióncon los producidospor las técnicasdequimioterapiay/oradioterapia. Aun así, Sanmartín advirtió de que “una gran parte sólo está disponible medianteel accesoaensayosclínicos”. Por ello, enel futuro, asegura que “será necesaria una mayor coordinación entre las autoridades sanitarias y la industria farmacéutica, así como un gran esfuerzo a nivel nacional, para que estos fármacos puedan estar disponibles para todos los pacientes desde el primer momento”. El potencial de la IA para el diagnóstico temprano Otra innovación de primer nivel es la inteligencia artificial, cuyas aplicaciones a la práctica dermatológica son diversas. Entre otras cosas, se usa para establecer diagnósticos diferenciales precisos frente a patologías comunes como la psoriasis, la dermatitis atópica o el acné, así como para el desarrollo de protocolos terapéuticos personalizados y la predicción de resultados a medio y largo plazo. También desempeña un papel PSORIASIS: CUESTIONES GENERALES
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