HEMATOLOGÍA im MÉDICO | 55 que aseguren la sostenibilidad, equidad y calidad de estas nuevas terapias que van a llegar próximamente”, informa. Líneas de investigación Abordamos con la doctora qué proyectos de investigación están realizando en su hospital relacionados con la hematología. La hemostasia es una línea con la que empezaron hace más de 15 años. Tienen proyectos en investigación en trombosis. Han estudiado mucho, en la época Covid-19, lo que es la trombosis asociada al virus, sus características, su tratamiento, al igual que las trombosis que se han asociado a las vacunas frente al Covid-19, principalmente las de adenovirus. Tienen una línea de investigación en plaquetas que está dando sus frutos. Ya en el campo de la oncohematología, disponen de una línea de investigación en CAR-T, donde están trabajando en la fase preclínica de unasmoléculas concretas que sonbastante esperanzadoras y tambiénendarmayor longevidada esos CAR-T. Están igualmente en estudios demodelos de nicho hematopoyético en 3Dque les sirven de base para estudiar otras entidades. En leucemia aguda, poseen una línea bastante potente. Por último, están aplicando la inteligencia artificial, en concreto el machine learning, para detectar marcadores asociados a un mayor riesgo trombótico en pacientes con mieloma. La Fundación Jiménez Díaz es centro de referencia en ensayos clínicos con terapias dirigidas para linfoma y leucemia.“Me siento verdaderamenteorgullosaporquehacediez-quinceañospartíamos de cero. El cambio ha sido espectacular y tenemos una unidad de ensayos clínicos con la que cuenta el servicio que nos hace ofrecer más opciones terapéuticas. Por un lado, está la unidad de fase 1 o fase precoz que compartimos cononcología, donde se administran nuevas moléculas que tienen un potencial prometedor y que están ayudando yaaalgunos pacientes que no teníanotras perspectivas. Después, está launidadfase2/3, dondeyasabemosque los fármacos funcionan y se enfrentana esquemas convencionales para intentar mejorar los resultados. Éstos englobandiferentesmecanismos como la inmunoterapia, los anticuerposmonoclonales o las terapias dirigidas”, manifiesta. Menciona que del mismo modo es muy interesante todo loque se hace desde la perspectiva de la formación. En una lanza hacia la hematología, Llamas Sillero puntualiza que esta especialidad tiene muchas secciones, tanto desde el punto de vista clínico comodesde el puntode vista de laboratorio.“Hay servicios de hematología donde se damás importancia a la clínica y el laboratorio estámuy poco representado. Creoque tenemos que seguir luchando por el concepto holístico de la hematología, en donde están representadas todas las áreas de esta disciplina, tanto clínicas como de laboratorio, y, por supuesto, el servicio de transfusión”, alega. Concluye que se pierde mucho si no se integran todos los campos de la hematología. “El análisis Big Data nos va a permitir elaborar diagnósticos más precisos” ¿EQ TXª SXHGHQ D\XGDU ORV %LJ 'DWD D OD KHPDWRORJ®D" 3LODU /ODPDV 6LOOHUR FRQWHVWD TXH ªVWH HV XQ WHPD HQ HO TXH HVWán PHWLGRV GH OOHQR DXQTXH QR HV QDGD I£FLO $YLVD GH TXH HO %LJ 'DWD QR VHU®D SRVLEOH VL QR WXYLªUDmos la informatización del sistema sanitario, historias clínicas, dispositivos electrónicos, sobre todo los datos DSRUWDGRV SRU HO SDFLHQWH 7RGR HOOR YD D KDFHU TXH SRdamos obtener un montón de datos. “En concreto, el análisis Big Data nos va a permitir elaborar diagnósticos más precisos y, por tanto, ofrecer alternativas terapéuticas con mayor conocimiento”, considera. MuesWUD GH HOOR HV TXH HO SDFLHQWH VH SXHGD EHQHnFLDU GH XQ WUDVSODQWH R GH TXLPLRWHUDSLD LQWHQVLYD 5HVXPH TXH HO SRWHQFLDO HV LQLPDJLQDEOH WDQWR GHVGH HO SXQWR de vista diagnóstico como desde el punto de vista del WUDWDPLHQWR \D TXH IDFLOLWDU£ OD LQWHJUDFL³Q \ DQ£OLVLV GH YDULDEOHV FO®QLFDV DQDO®WLFDV PROHFXODUHV TXH WLHQHQ JUDQ UHOHYDQFLD HQ OD HVSHFLDOLGDG ,QFLGH HQ TXH KD\ XQ SUR\HFWR HXURSHR HO SUR\HFWR +DUPRQ\ TXH HVW£ OLGHUDGR SRU GRV HVSD²ROHV \ TXH HQJORED HVIXHU]RV GH investigación de en más de 150 neoplasias hematológicaV HQ HO FDPSR GHO %LJ 'DWD 6H SUHWHQGH KDFHU XQ mapa europeo de tumores patológicos a partir de datos armonizados y de calidad. “La inmunoterapia y la terapia celular son las que tienen ahora mismo su máximo exponente” linfoblásticas agudas están indicados hasta los 25 años. Muchos pacientes se han beneficiado de su uso y cada vez se han ido incorporandomás centros a la reddehospitales acreditados para poder administrar estas terapias. Recientemente, cinco centros se han sumado en la Comunidad de Madrid. Llamas Sillero apunta que estos CAR-T se utilizan en pacientes que han recaído o que han pasado varias líneas de tratamiento. Sin embargo, “cada vez los ensayos clínicos intentanaplicarlos en líneasmás precoces para que suefectividad seaaúnmayor”. Próximamente,“las nuevas indicaciones serán el linfoma del manto y el mielomamúltiple”. Respecto a la terapiagénica,“esotroarsenal terapéuticomás en las enfermedadeshematológicas, como lahemofiliaoalgunos tiposde anemiaque tienenunaalteración concretagenética”, por ejemplo, el déficit de piruvato quinasa. Su potencial va a estar, precisamente, en aquellas enfermedades raras donde hay un único gen afecto bien identificado. De momento, hay muchos ensayos en relación con los pacientes de hematología. “Lo quemás tenemos en perspectiva afecta al paciente con hemofilia. Los ensayos están muy avanzados. El tema de la introducción de la terapia génica es complejo. Ya hay un documento reciente, elaborado por varias asociaciones científicas y de pacientes, de ´Aportaciones para una estrategia en terapia génica para el SistemaNacional de Salud´. En este documento se hace referencia a lanecesidadde una estrategia nacional de terapiagénicay sediscutendiferentes formasdegestión
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