im MÉDICO | 55 27 Aparte del cáncer hematológico, también avanzan en la cura de enfermedades hematológicas genéticas tales como la talasemia, la hemofilia o la drepanocitosis. “Los hematólogos hemos sido pioneros en la medicina personalizada de precisión y seguimos siéndolo con las innovadoras terapias avanzadas como es el caso del trasplante hematopoyético, la terapiagénica, la inmunoterapia CAR-T o la terapia celular somática e ingeniería de tejidos”. Crecimiento En el campo del diagnóstico, las mejoras vienen de la mano de la biopsia líquida, las técnicas de secuenciaciónmasiva de nueva generación o la detección de la enfermedad mínima residual. “Al ser una especialidad integral y transversal está en continuo crecimiento, y, por tanto, su potencial es inmenso. El hematólogo participa muy activamente en el diagnóstico de las enfermedades hematológicas, aplica terapias avanzadas parael tratamientoóptimode sus pacientes y tiene la llavedel bancode sangrehospitalario y de los centros de transfusión”, sostiene Ramón García. Deahí queseanecesariaunaapuestadecididapor la investigación. “Necesitamos que las autoridades sanitarias inviertan de una vez por todas en la investigacióncooperativa independiente. Tambiénes importante que se democratice el uso de innovadoras herramientas dediagnóstico, comopor ejemplo lasecuenciacióndenuevageneración, paraqueseaposible lamedicinapersonalizadaennuestropaís”. Cualificación Otrade lasprioridadesde laespecialidades lacualificación. “Esvital queelperiododeformacióndenuestraespecialidadseadecincoaños, algoquellevamosreclamandomuchotiempo.Estaesprobablemente nuestramayor carencia ahoramismo”, asegura Ramón García. También preocupa, y mucho, al colectivo el acceso a los medicamentos innovadores. “De las 160 moléculas que han recibido una aprobacióncentralizadaen laUniónEuropeaentre2017y2020, solo 85 (53%) han llegadoalmercado español a31de diciembre de 2021, segúnel informeanual ‘Indicadoresdeaccesoaterapias innovadoras enEuropa’ elaboradopor laconsultora Iqviapara laFederaciónEuropeade Asociaciones de la Industria Farmacéutica (Efpia). Se tratadel porcentajemás bajo de los grandesmercados europeos”. En este sentido, hematólogos y oncólogos están trabajando de formaconjuntaconelMinisteriodeSanidady laAgenciaEspañola deMedicamentosparamejorar el procesode incorporaciónde los fármacos oncohematológicos de valor en la cartera del Sistema Nacional de Salud. Congreso anual Precisamente en esta línea se sitúa el LXIV Congreso Nacional de la SEHH y XXXVIII Congreso Nacional de la SETH, que además coincide con el 38º CongresoMundial de la Sociedad Internacional de Hematología, y que se celebrará del 6 al 8 de octubre en Barcelona. “Otra novedad de esta edición es el acto homenaje, que se realizaráenhonor al recientemente fallecidoMiquel Rutllant, que fue presidente de la SEHH”. El congreso tiene entidadpor símismo. Por unaparte, sus dimensiones lo convierten en la citamás importante de la especialidad con un total de 31 simposios oficiales (16 de la SEHH, cinco de “Necesitamos que las autoridades sanitarias inviertan de una vez por todas en la investigación cooperativa independiente” la SETH y 10 de la ISH), la Conferencia Ciril Rozman, las lecciones conmemorativas‘AntonioRaichs’y‘RicardoCastillo’, 97ponentes, 62 coordinadores y 934 comunicaciones recibidas. “Además, hay cerrados 27 simposios satélite y ocho encuentros con el experto”. Porotraparte, lamodalidadhíbridapotencia laparticipación. “Esperamos superar los 2.100 inscritos del añopasadoyque cercade1.600 acudan físicamente a Barcelona”, afirma el presidente de la SEHH. Innovación El acceso a la innovación en hematología es el principal reto de la especialidad. “Cuando en España aún estamos pendientes de la financiación de bastantes fármacos para diferentes cánceres hematológicos, los hematólogosmiramos anuestros pacientes con preocupación, y no hacemos otra cosa que pensar en cómo puede afectar este retraso a su estado de salud, ya que estamos hablando demedicamentos que salvanvidas y/oprolongan la supervivencia”. Sinduda, la innovaciónen tratamientos tieneque ir acompañada de diagnósticos de excelencia. “En este apartado, el diagnóstico molecularvuelveacobraruna importanciavital, tantoenlahematología clásica como en lahemato-oncología. Por un lado, es esencial que el consejo genético en una hemofilia, una talasemia o una insuficienciamedular congénita siga recayendo en el hematólogo; por otro, el diagnóstico definitivo de una hemopatía maligna solo puedehacersedesdeunahematología integral quepermitaevaluar correctamente cuál es lamejor muestra, cómo es lamorfología y el fenotipode las células tumorales y cuáles son las anomalías cromosómicas y mutaciones somáticas de interés”. Desafíos de futuro En definitiva, las autoridades sanitarias deben garantizar un acceso equitativo al diagnóstico molecular para los pacientes hematológicos. En palabras de Ramón García: “Si se garantiza un acceso adecuado a la innovación farmacológica y al diagnóstico molecular, se podrán abordar otros retos como la implantación del estudio del ADN tumoral libre en plasma (o biopsia líquida) o la investigacióngenómica, transcriptómica, epigenómicayproteómica, muy especialmente en sistemas de célula única”. Perono sonéstos los únicos desafíos. “Habráqueaportarunmayor conocimiento en torno a la Covid-19, crecer todavíamás en terapia CAR-T, seguirmejorandolos resultadosdel trasplantedeprogenitores hematopoyéticos, afianzar lacalidaden los serviciosde transfusión, eliminar las restricciones en el acceso a los anticoagulantes orales de acción directa, implementar la terapia génica en hemofilias, talasemias yotras enfermedadeshematológicas conbasegerminal genética, completar las redes nacionales de diagnóstico, aumentar nuestra capacidad comunicativa y promover la integración de biólogos básicos y traslacionales en los equipos multidisciplinares”.
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