IM MÉDICO #55

im MÉDICO | 55 108 EVENTOS Y CONGRESOS Situación delicada La situación que atraviesa la Atención Primaria en estos momentos, y tras el duro golpe asesado por la pandemia, fue otro tema que se abordó durante el Congreso. “Médicos que han estado cerca de la muerte, algunos, incluso, fallecidos, lejos de sus familias, reforzados, en un principio, con los aplausos de la población pero que han llegado a sufrir, en algún caso, incluso agresiones, posteriormente, por parte de usuarios. Han tenido que hacer de burócratas, rastreadores, controladores de bajas médicas telefónicamente, sin contacto físico con el paciente”, como describió el presidente del comité organizador, Jacinto Bátiz. Sin embargo, como subrayó Pilar Rodríguez Ledo, “para los aspirantes MIR no es que la especialidad no les sea atractiva, sino que lo que les echa atrás son las condiciones laborales que se ofrecen en el primer nivel asistencial, que son modificables si los políticos se dedican realmente a hacer su trabajo y a gestionar adecuadamente el sistema sanitario”. A ello se suma, como añadió Antonio Fernández-Pro, que se destine un presupuesto finalista, “como llevamos años reclamando, ya que el actual en muchas ocasiones ni siquiera llega a la AP, generándose cada vez una mayor brecha, ya multiplicada casi por tres, con respecto a la asignación que recibe la atención especializada, partiendo de las diferencias observadas entre CC.AA”. teniendo que adaptarse a las circunstancias desencadenadas durante las fases más crudas de la pandemia. Los principales conflictos, a nivel ético, se relacionaron con los principios de autonomía y de justicia, según expertos participantes en un curso sobre actualización en bioética. “A los médicos nos origina mucho estrés y disconfort tener que renunciar a proporcionar el beneficio individual al paciente bien por la limitación de recursos o por las políticas de instituciones en las que estamos trabajando, o también por el propio rechazo del paciente a lo que le proponemos. Durante la pandemia, este tipo de situaciones se han agudizado, nos hemos visto en un callejón sin salida. Tuvimos que someternos a unos criterios de triaje”, tal como expuso Jacinto Bátiz, médico de familia y responsable del Grupode TrabajoBioéticade laSEMGy coordinador dedichocurso. Y es que durante las olas más crudas de la pandemia del Covid-19 se optó por un triaje o clasificación en función del estado del enfermo, basado en guías, “para poder calificar a este con una puntuación, y a partir de ahí englobarlo en una línea de tratamiento y poder tratar a todos por igual”, como expuso, por su parte, Carlos Ramos Ortiz, médico de Familia ymiembro del Grupo de Trabajo Bioética de la SEMG. “Ante el surgimiento de infinidad de guías éticas durante la pandemia se ha hecho el esfuerzo de revisión para extraer lo que tenían en común y que fuera lo más predominante”, explicó el experto. De ello se puede sacar dos ideas fundamentales: asignar el tratamiento que mejores posibilidades ofrece de supervivencia que, trasladado al lenguaje de bioética, se trata de aplicar los principios de justicia para que todos los pacientes sean tratados igualitariamente. Como se ha podido comprobar, “los dos planteamientos más empleados fueron el utilitario y el asistencial”, según indicó Carlos Ramos en otro momento de su intervención. En el primer caso, se define el mejor pronóstico como la expectativa de un resultado más favorable, en términos de duración de años y calidad de vida, tras un tratamiento intensivo. “Se ha aplicado durante la pandemia de una manera muy específica, debido, sobre todo, a la falta de recursos, fundamentalmente, en la primera y segunda ola”, indicó. Respecto al planteamiento asistencial, “que cada vez va cogiendo más fuerza”, tal como explicó, “se sustenta en la toma de decisiones en función de una visión global del paciente, se acercamás a la toma de decisiones clásica”. Otro punto fundamental, desde su punto de vista, “ha sido la transmisión de información a los familiares con transparencia y veracidad, pero también entra en juego la empatía y la humanidad, incluso, con cariño”. En la clausura del congreso, Antonio Fernández-Pro anunció los primeros pasos dados para el nuevo evento que se celebrará el próximo año en Granada. abordajedel Covidpersistente yde lamejorade la calidadde vida de los pacientes, “con el fin de restaurar, en lamedida de lo posible, su salud, partiendo de que se han detectado hasta 200 síntomas o secuelas entre los afectados”. Paula Sánchez, miembrode laSEMGycoordinadoratécnicadel proyecto, amplió el contenido de algunas de las acciones diseñadas, entre ellas la actualización de la “Guía Clínica para la Atención al paciente Covid persistente”, cuya primera versión se publicó en mayo de 2021, incorporando nuevo contenido y empleando, en esta ocasión, la metodología GRADE, con el aval, en estos momentos, de 57 entidades colaboradoras, entre ellas sociedades científicas y asociaciones de pacientes. Asimismo, se pretende impulsar un registro clínico desde la Atención Primaria que sirva para recabar datos clínicos, básicos y genéticos de riesgo, para el estudio del Covid persistente. Además, avanzó un nuevo proyecto como es el disponer de una app de fácil manejo, con el fin de llevar a la práctica clínica todo lo recogido en la citada Guía y ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones. En este Congreso se presentó una primera maqueta que ha permitido mostrarla a los profesionales para que puedan testarla. En este contexto, se dio a conocer la Red Española de InvestigaciónenCovidPersistente (REiCOP) comoplataformade referencia en investigación en esta patología.Incluye, junto con los colectivos de afectados, a todas aquellas organizaciones científicas y profesiona les interesadas en mejorar la atención sanitaria prestada a los pacientes afectados. Cambio en la toma de decisiones La pandemia del Covid-19 ha influido considerablemente sobre la toma de decisiones desde el punto de vista de la éticamédica,

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