im MÉDICO | 55 105 la falta de médicos... una serie de temas que hacen que esto pase a un segundo nivel e incluso no se le preste la financiación suficiente”. Por loqueel profesional consideraquehayunhándicapclarísimo: “En las organizaciones sanitarias no podemos incorporar, por la propia estructura que tenemos, a profesionales que son necesarios paraesto,matemáticoso ingenierosespecíficosquenosayudaríana desarrollarmás rápidamente.Haymuchas cosasqueestán influyendo enquenovayamosmás rápido, pero tambiénhay quedecir que, en losúltimosaños, y tambiénconel paréntesisde lapandemia, que noshaayudadoaver queesas tecnologías, puedenser utilizablesde unamaneradiferentey relativamente fácil parapoderavanzar. Creo que estamos avanzando, lentos, pero se nota también un cambio cultural, que es la base para que podamos ir más rápido”. Los retos de los gestores y directivos de salud En las XII Jornadas Nacionales SESIDA hay una mesa de debate sobre el valor de los propios directivos. Jon Guajardo ve, ahora mismo, dos retos: uno es la propia identificación de lo que tiene que ser un directivo de la salud, “es uno de los grandes objetivos de SEDISA, con la profesionalización y darle el valor que tiene; y por otra parte está el entorno, todo lo que nos está llevando en este momento el sistema de salud, y que es un reto que no solo tenemos nosotros, sino la sociedady lapolítica, ynos tenemos queadaptar. Y en esaparte, que es probablemente dondemás incidencia estamos teniendo, hay que considerar la propia transformación del sistema, probablemente a través de la transformación digital, que es un elemento fundamental y que en estas jornadas se abordará de forma teórica y de forma práctica, sobre todo, está la incorporación de la innovación, todo lo que es la medicina personalizada, los nuevos tratamientos, todo lo que implican y el coste que tienen”. Guajardo también habla de sostenibilidad. “Y ese conjunto de elementos que, probablemente, nos van a obligar a hacer una transformación de nuestro sistema de salud, es un reto para los directivos, pero probablemente es un reto todavía mayor para la propia sociedad”. Y luego destaca el papel de los directivos. “Creo que estamos en una coyuntura en que el reto es identificar realmente para qué estamos y por qué estamos. El directivo de la salud, sobre todo en el ámbito público, no sé si está considerado en su justa medida, y en ese sentido creo que hace falta debatir”. En cuanto al Covid y sus implicaciones, cree que se ha visto la importancia que han tenido los directivos en poder abordar una crisis, una pandemia, que ha chocado realmente contra nuestro sistemadeunamanerabárbara, y“creoquenosehareivindicado lo suficientea losdirectivosquehemos trabajadoahí, hasidounaparte muy importante para que esto saliera con un cierto éxito, porque hemos conseguido abordar la pandemia con éxito en nuestro país, si lo comparamos con otros países occidentales. No hemos tenido los problemas que han tenido otros. Y una parte importante es del propio sistema, que es fuerte, es potente, conmejoras por supuesto, pero fundamentalmente en mi organización y en las organizaciones que conozco, el papel de los directivos ha sido fundamental. Es reivindicar, no depender tanto de los cambios políticos o de circunstancias que a veces inciden en ese prestigio y esa valoración que debemos tener”. gadamente. También vamos a aprovechar el poder invitar, aunque sea parcialmente, a algunos responsables clínicos, y también a los miembros de los másteres de gestión”. El valor en el sector sanitario Jon Guajardo cree que el valor es un concepto que, afortunadamente, en los últimos años va calando en el sector. “Lo consideramos como la búsqueda de los resultados que realmente son importantes en nuestro sector. Hemos pasado de un modelo en el que sobre todo medíamos actividad, medíamos economía, datos más bien numéricos, que por supuesto hay que medirlos, pero no teníamos el focobienpuesto, probablemente. Yunsistemade salud, una organización sanitaria, lo que tiene que producir es salud, está claro. Entonces, debemos medir esos resultados en salud”. ¿Qué es lo que entendemos como salud y valor en la salud? El experto pronuncia que los resultados clínicos, que son los resultados que obtienes de tu intervencióndiagnóstica o terapéutica, y luegoestán los PROMs, los resultados que el paciente interpreta que ha conseguido sobre su salud, y además de ello, los PREMs, que son la propia experiencia. “A veces puedes hacerlo todo muy bien, incluso el resultado en el paciente es correcto, pero la experiencia es mejorable. Si nos centramos en los resultados clínicos y en los PROMs, que es ahora mismo el foco más importante, conseguiremos realmente saber si estamos aportando valor y cuál es. Por lo tanto, tenemos quemedir parapoder evaluar y, enesaevaluación, saber si estamosaportando valor y, si no, tendremos que mejorar”. Para el presidente de las XII Jornadas Nacionales de SEDISA, todo debe ser un círculo como era el PDCA de toda la vida, pero poniendo el foco en lo que realmente importa, “y creo que este el enfoque que hemos intentado dar a estas jornadas en cuanto a las posibilidades que nos brindan estas métricas, la tecnología y, por supuesto, la participación del paciente”. El arranque de las TIC y el Big Data en el sector sanitario La transformación digital, las tecnologías de la información… sonelementos fundamentales precisamenteparapoder avanzar. “Cuandoqueremosmedir los resultados ensalud, lógicamente tenemos que abordar esa información que tenemos en los sistemas, en los “data lake”, en todas esas fuentes de información, que tenemos muchas. Y las TIC nos van a ayudar y nos tienen que ayudar para mejorar nuestro sistema de salud, para mejorar las prestaciones y los resultados en salud que tenemos sobre nuestra población y nuestros pacientes”. Preguntado sobre el porqué no avanzamos más rápido en TIC en este ámbito, opina que hay una serie de factores que no han contribuido positivamente a que así sea. “Probablemente no ha habidounaplanificaciónestratégicaonose leshadado la importanciaque tienena las tecnologías de la información. El propio sistema, sobre todo el sistema público, es un sistema muy burocratizado, muy complejo. Es difícil el avance por la propia normativa, a veces. Quizás no se ha considerado un elemento fundamental. Ennuestro modelo, influenciadoavecespor laspropiaspresiones sociales, políticas y sindicales, estásmás en el día a día, en las listas de espera, en
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