im MÉDICO | 53.2 49 melanomas avanzados, que antes tenían un pronóstico infausto, graciasaldesarrollode la inmunoterapiay los tratamientosdirigidos, ahora hay un porcentaje muy significativo de pacientes que viven muchísimosañosconlaenfermedadcontrolada”. Ahorabien, señala que los oncólogos no se atreven a hablar de curación cuando ha habidoenfermedadavanzada, “peroprobablementeestamoscerca enmuchos pacientes”. Gracias aestos tratamientos, antes, el pronósticodeunmelanoma metastático era de seis meses y ahora está en varios años. “Hay larga supervivencia, y lo importante es que hay pacientes que años después no tienen tumor, tienen la enfermedad controlada”, según responde la doctora. Por esto, mensajes como los que se presentan desde la SEOM, y coincidiendo con el Día Mundial de la Salud, donde se lanzó una campaña con los mensajes claves para intentar prevenir el cáncer, la prevención es mayor. “Entre estos mensajes está claramente protegerse de la exposición solar, además de todo el resto de factores importantespara llevar unestilodevidasaludable, aunque no seanestrictamenteparaelmelanoma, comono fumar, nobeber, hacer una dieta sana o hacer ejercicio”. el lunar que no se parece al resto; y con eso, consultar e intentar diagnosticar lo antes posible”. Respecto a la supervivencia, cuanto antes sediagnostica unmelanoma,menos riesgohaydeafectaciónde losgangliosymetástasis. “Eso estámuy relacionado con el estadio en el que se diagnostica”. Protocolo de detección La doctora Echavarría comenta que el protocolopartede laAtenciónPrimariaquederiva al paciente al dermatólogo, que es quien diagnostica elmelanoma. “Generalmente, despuésdel diagnóstico del melanoma, hay que volver a operar, porque esmuy importante que haya unos márgenes alrededor del tumor, así que la cirugía tiene que ser amplia. Y luego se presentan en comités de tumores, multidisciplinares, en los que hay oncólogos y dermatólogos, y con eso se observa ve si necesitan más tratamientos, porque hay melanomasquedespuésde lacirugíanovananecesitarnadamás, y encambiootrosmelanomas conmás riesgonecesitan tratamientos complementarios, y ahí ya es cuando se deriva al oncólogo”. Técnicas y tratamiento Los tratamientos actuales usan diversidad de técnicas para poder actuar sobre esta enfermedad. Isabel Echavarría explica que, en melanomas que están localizados, la cirugía es esencial, “y luego, cada vez tenemos más datos de que aplicar tratamientos complementarios, como la inmunoterapia, por ejemplo, o terapias dirigidas, demuestran que mejora la supervivencia. Y, además, en “Hay larga supervivencia, y lo importante es que hay pacientes que años después no tienen tumor” Fuente: SEOM
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