IM MÉDICO #52.2 ESPECIAL REHABILITACIÓN

im MÉDICO | 52.2 33 “Gran parte de la incidencia de enfermedades cardiovasculares, de ciertos tipos de cáncer y del incremento de casos de diabetes, es debida al aumento de personas con obesidad” necesidades deatención rehabilitadoraa las personas quepadecen sobrepeso y obesidad en las diferentes áreas de rehabilitación con el fin de obtener los mejores resultados en la recuperación ymejora de la función”. Según el doctor, su objetivo es proporcionar a los especialistas en medicina física y rehabilitación conocimientos y habilidades para dar una respuesta rehabilitadora efectiva a las necesidades demejora de capacidad funcional de las personas con sobrepeso y obesidad.“Tambiénqueremos contribuir en laprácticaasistencial al tratamientomultimodal que precisan las personas que padecen estaenfermedadcrónicacondiferentesnivelesdeafectacióny complejidad. Este tratamiento incluyealimentaciónsana, actividadfísica y ejercicio terapéutico personalizado, tratamiento farmacológico y abordaje psicológico”. Así, el campo de actuación, en estrecha colaboración con otros profesionales sanitarios, abarca todo el ciclo vital, poniendo el foco en la realización de niveles adecuados de actividad física para prevenir o intervenir de forma temprana. Para alcanzar ese objetivo, desde el grupo se han plateado acciones concretas como concienciar a profesionales sanitarios, pacientes yautoridades sanitarias sobrenecesidaddecontemplar la obesidad como patología; analizar la evolución de la nueva realidadepidemiológicade los pacientes que atienden; evaluar el impacto funcional en cada uno de los perfiles de paciente de los servicios de rehabilitación con obesidad; fomentar el estudio y la investigación en relación con la obesidad y elaborar protocolos de actuación y recomendaciones de buenas prácticas en rehabilitación en el sistema nacional de salud español. Entre los retos del grupode trabajo de la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física (SERMEF), Enrique Sainz de Murieta nombra contribuir a que las intervenciones rehabilitadoras realizadas bien por equipos interdisciplinares en los casos más complejos o de forma individual en la consulta de rehabilitación, en función de la severidad y la complejidad de la afectación produzcan resultados en comEn 2015 se le atribuyeron a la obesidad globalmente 4 millones de muertes y 120millones de años de vidaperdidos condiscapacidad”. Según el experto, el aumento de grasa en determinadas localizaciones como son las vísceras abdominales produce un aumento de diferentes moléculas, llamadas adipoquinas, que tienen efectos negativos en múltiples sistemas del organismo. Generan un estado inflamatorio de baja intensidad con muchas similitudes con el envejecimiento. Se acompaña de disfunción mitocondrial en células de diferentes órganos. Eso repercute a nivel cardiovascular, metabolismo de los lípidos y regulación de tensión arterial aumentando la predisposición a padecer ictus, cáncer, enfermedadcoronaria,miocardiopatías y tambiénartrosis y alteraciones tendinosas, todos ellos procesos que se tratan en los Servicios de Medicina Física y Rehabilitación. “Con una alimentación saludable, ejercicio físico individualizado y tratamiento farmacológico en determinados casos y apoyo psicológicoenotros, el excesodegrasay sus efectos sepueden revertir”. Enrique Sainz deMurieta ve comoproblema esencial el reconocimiento por el Sistema Nacional de Salud español de la obesidad comoenfermedady no sólo comoun factor de riesgodepadecer otras enfermedades crónicas. Desde el 2008, año enque la Sociedad Internacional de Obesidad (TOS) publicó un documento de posición en el que definía la obesidad como enfermedad, hasta la actualidad se ha avanzado mucho. “En 2013 la reconocieron la Asociación Médica Americana, posteriormente la FDA y la OMS y más recientementevariospaíses europeos, peroquedacaminopara recorrer en este sentido”. Pues “el no reconocimiento como enfermedad implica un infradiagnóstico que condiciona unmenor tratamiento. Si no se reconoce como enfermedad crónica, el acceso a determinados tratamientos farmacológicos es menos equitativo. Por ese motivo tampoco se incluyea laobesidadenestrategiasdeatenciónapacientes crónicos y pluripatológicos. A pesar de que la obesidad es una enfermedad crónica que genera limitación funcional”. Dar respuesta efectiva La Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física ha creado un área específica sobre obesidad, denominada Grupo deTrabajo deObesidad, para“dar respuesta efectiva y seguraa las Claro incremento de la investigación El doctor explica que los estudios sobre el impacto funcional de la obesidad y el papel del ejercicio físico han crecido mucho en los últimos años. “Encontramos investigación de calidad sobre estudio de la asociación entre grasa visceral y capacidad funcional en cada perfil de paciente, también en el análisis del impacto de la rehabilitación de los pacientes con obesidad en la evolución de las comorbilidades asociadas, en conocimiento de la evolución del proceso de rehabilitación en pacientes con peso normal y sobrepeso; en el análisis del impacto de la obesidad en el proceso rehabilitador; en el conocimiento del impacto funcional de la obesidad a lo largo de todo el ciclo vital; y también en el abordaje terapéutico idóneo multicomponente en perfiles de pacientes con obesidad asociada a otras comorbilidades como la osteoporosis, la dinapenia y la sarcopenia”, detalla Enrique Sainz de Murieta García de Galdeano.

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