im MÉDICO | 51 [ ANUARIO 2021 ] 97 José María Eiros: “Sin duda, las plataformas moleculares representan un gran avance” tratamientopuedediferir enfuncióndel agentecausal de laenfermedad”, señala el director de los laboratorios. En este sentido, el Dr. José María Eiros, jefe del Servicio de MicrobiologíadelHospitalUniversitarioRíoHortegaydirectordelCentrode Gripede laOMSdeValladolid, apuntaque:“Sabemosque laactividad de lagripeha sidobajaymoderadaenel hemisferioaustral, peroello nonos eximedemantenerunaactituddediagnósticoproactivoenel entorno asistencial que tenemos encomendado”. La prueba ID NOW™ COVID-19 produce resultados positivos en 13 minutos o menos1, el dispositivo ID NOW™ Influenza A & B 2 proporcionaresultadospositivosentansolo5minutos, conun95% detectado en 7 minutos3 y resultados negativos en 13 minutos4; IDNOW™ Strep A 2 (para la detección del Streptococcus pyogenes, principal agentebacterianoen la faringitis) ofrece resultadospositivosdetectadosen tansolo2minutos5 y resultadosnegativosen6 minutos6, e IDNOW™RSVofreceresultadosen13minutosomenos. A la espera de conocer la evolución de la pandemia y de los virus respiratorios, lo que está claro es que la pandemia ha cambiado la forma de trabajode los laboratorios.“El SARS-CoV-2haaceleradoel usodeequiposdebiologíamolecularenlos laboratorios. Sehaninstaladomultituddedispositivosenlos laboratoriosenfuncióndesucarga de trabajo. Es una tecnología que ya existía en algunos laboratorios, perohoy endía tenemosdispositivos enurgencias en todos ellos. Son equipos que han venido para quedarse y poder realizar diagnóstico diferencial de múltiples enfermedades infecciosas”, comenta el director corporativo de los laboratorios de Health Diagnostic, algo que también reconoce el jefe del Servicio de Microbiología del Hospital Universitario Río Hortega: “Nuestra pretensión es disponer de métodos de diagnóstico específicos que permitan etiquetar los cuadros respiratorios desde el punto de vista etiológico. Sin duda las plataformasmoleculares representan un gran avance”. Al igual que las consultas clínicas, los laboratorios deMicrobiología de los centros sanitarios han vividouna auténtica revolución desde que apareció la pandemia de Covid-19. Falta de suministros, retrasos en el diagnóstico, riesgo para los técnicos… Sin embargo, la incertidumbre inicial ha dado paso a la seguridad que ofrecen las nuevas técnicas de diagnóstico molecular, más rápidas, más seguras y más visuales, con lo que se ha logrado no solo agilizar el proceso de diagnóstico, sino mejorar todo el circuito sanitario, para los pacientes y para los profesionales. Miguel Ochando, director corporativo de los laboratorios de Health Diagnostic (Grupo Quirón), señala que “en los comienzos de la pandemia escaseaban las pruebas para el diagnóstico de Covid-19. Al principio llegaron las primeras pruebas rápidas (inmunocromatografía) que nos ayudaron al diagnóstico de la infección con sus limitaciones de sensibilidad y especificidad. A continuación, se comercializaron las primeras pruebas automatizadas de serología y de biología molecular. Rápidamente, surgieron en el mercado reactivos para pruebas rápidas de biología molecular en varios tipos de equipos POCT [Point-of-Care Testing, pruebas in situ] de bajo volumen, pero esenciales para un diagnóstico rápido”. Ahora, la llegada de los nuevos dispositivos NAAT como, entre otros, IDNOW™de Abbott, ofrecen resultados en pocosminutos conuna sensibilidadanalítica y clínica cercana a lade los sistemas de PCR1,2. Así, ID NOW™ cuenta con una exclusiva tecnología de amplificación isotérmica de ácidos nucleicos; todo dentro de un cartucho. En lugar de ciclos térmicos, el sistema utiliza enzimas para impulsar rápidamente el proceso de amplificación. De esta forma se acorta el tiempo del diagnóstico y resultado. Además, el reducido tamaño, el almacenamiento a temperatura ambiente de los reactivos y la facilidad de uso de este tipo de dispositivos permite que las pruebas se realicen fuera del laboratorio, en el punto de atención al paciente, reduciendo las cargas de los servicios de Microbiología. “En laactualidad, podemos tener enminutos un resultadodeCovid, si el diagnóstico se requiere de manera inmediata, con los nuevos dispositivos. El diagnóstico rápidohaagilizado los circuitoshospitalarios, haproporcionado seguridadal personal, en las instalaciones sanitariasyhasidounaherramientadiagnósticabásicaenelmanejo de la infeccióny enfermedadprovocadapor el SARS-CoV-2”, explica Ochando en referencia a estos tipos de equipos. Gripe y virus respiratorio sincitial (VRS): un nuevo desafío Pese a que el pasado año apenas se detectó el virus de la gripe, probablemente debido al uso de la mascarilla y a las medidas de distancia social, losprofesionales sanitarios ya seestánpreparando para esta temporada. La flexibilización de las medidas anticovid puede suponer un aumento en la circulación de otros virus respiratorios como la gripe común o el Virus respiratorio sincitial (VRS), cuyo diagnóstico diferencial va a suponer un desafío. “Muchos pacientes presentarán una sintomatología respiratoria similar, independientemente del microorganismo causante, pero es muy importante el disponer de un diagnóstico diferencial porque el Referencias: 1. Nguyen Van et al., 2021. Prospective evaluation of ID NOW COVID-19assayusedas point-of-care test inanEmergencyDepartment. medRxiv doi.org/10.1101/2021.03.29.21253909. 2. Krause et al., 2021. Sensitive on-site detectionof SARS-CoV-2 by ID NOW™ COVID-19. medRxiv. doi.org/10.1101/2021.04.18.21255688. 3. Moore N, et al. Evaluation of the Alere™ i Influenza A & B 2 Assay. 2018ASMClinical Virology Symposium,West PalmBeach, FL. Poster. 4. Prospecto del producto ID NOW™ Influenza A & B 2 5. Datos en archivo del ensayo clínico de ID NOW™ Strep A 2 6. Prospecto del producto ID NOW™ Strep A 2
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