im MÉDICO | 51 [ ANUARIO 2021 ] 63 “Hay que valorarla en función de su resultado, y los resultados son francamentepositivos.Enestosmomentos,nuestropaísestáliderando prácticamente las coberturas vacunalesquehayenel contextode los países de nuestromismo contexto socioeconómico. Perono solo eso, ademásestamos liderandoalgoquemeparecemuy importante, que eselprocesodedonacióndevacunasalospaísesenvíasdedesarrollo”. El expertoda a conocer que, enel primer trimestrede2022, ya van a ser 50 millones de dosis donadas por nuestro país, y “esto creo que, además, reflejamuy bien algo que es fundamental, y es que, de ésta, o salimos todos o no salimos ninguno. Mientras siga habiendo países quenopuedanvacunar a sus ciudadanos, vana seguir produciéndose casos, porque va a seguir transmitiéndose el virus, y esto va a significar laposibilidaddenuevas variantes y, por lo tanto, también nuevas mutaciones. Además de ir posibilitando todavía más una situaciónabsolutamente insoportabledediferenciaciónentrepaíses ricos y países pobres”. Las causas del porqué las vacunas no están llegando a todos los países del mundo son distintas. Amós José García remarca que, inicialmente había un proyecto de laOMS, denominado proyecto COVAX, que tenía como finalidad crear una central de compras de vacunasmundial para garantizar la llegada de vacunas a todos los países.“Cuandoempezaronallegar lasvacunas, lospaísesdesarrolladosseempezaronamirarelombligoydecidieronpasardelprograma COVAX y hacer sus propias compras a los laboratorios”. En nuestro continente, con un matiz diferenciador, se creó en la Unión Europea una central de compras exclusiva para los países miembros.“Y esto loque ha supuesto es que los países desarrollados hayan podido adquirir vacunas, mientras que los países en vías de desarrollonohantenidocapacidadparaello”. Incideenque, enestos momentos, la única posibilidad de que lleguen vacunas a los países en vías de desarrollo es, por un lado, potenciando el proyecto COVAX, que significa donar dosis a través COVAX o a través de relaciones bilaterales con determinados países, como ha hecho España, que ha donadomucho a Iberoamérica. ¿A qué se debe el éxito de vacunación? Según el presidentede laAsociación Española deVacunología, la estrategia vacunadora ennuestropaís tieneuna ampliamemoria histórica. “Si miramos las coberturas vacunales que tenemos en los niños, son coberturas que llegan prácticamente al 97%, es decir, casi todos se vacunan. Esto se ha trasladado también al contexto de la vacunación frente al Covid-19. Somos un país que es muy adherenteal hechovacunal. Unaciudadanía fantásticaqueha sido muy permeable al discurso científico y ha escapado de otros foros de opinión alejados del conocimiento”. Pero reconoce que esto no ha pasado en toda Europa, donde ha habido movimientos en contra de la vacuna con una cierta importancia. “Algo que no ha ocurrido en nuestro país, donde los movimientos que de alguna manera rechazan la vacunación son muypocos.Muy ruidosos, esosí, peromuypocos cuantitativamente. Y este es un elemento clave. La ampliamemoria histórica que tiene nuestro país en relación a las bondades que tienen las vacunas”. Terceras, cuartas y quintas dosis, ¿son factibles? Preguntado al experto sobre si la tercera dosis también será inoculada por una amplia población, Amós García cree que, en la población más vulnerable, que es la mayor, sí. “Los datos de coberturaqueestamos teniendosonmuybuenos”. Si bien comenta que, en otros colectivos pueden bajar algo, “que es donde más estamos encontrando los grupos que, de alguna manera, no han llegado todavía a la vacuna. El grupo entre 20 y 40 años es donde las coberturas vacunales, apesar de ser altas, sonmás bajas. Ahí no es que no les llegue la tercera dosis, sino que tenemos que trabajar para que a algunos de ellos les llegue la primera”. El gobierno ha aprobado la tercera dosis también para mayores de 18 años en España. “Iba a caer indudablemente. Era difícil que nuestro país se quedara como una isla dentro del contexto del abanico de decisionesmás amplio que hay en toda laUnión Europea. Y creo que esta decisiónque ha tomado laComisiónde Salud Pública está fundamentada en una coyuntura muy específica, que es una incidencia acumulada absolutamente desbordante, fruto de la variante Ómicron. Es este contexto de amplia difusión en cuanto al número de casos, es lo que fundamentalmente ha incentivado la recomendación de una tercera dosis de los 18 a los 40 años”. Respecto a la cuarta dosis, recordemos que el Consejo Interterritorial la ha aprobado para personas inmunodeprimidas. “Un inmunodeprimidoesunapersonaque tieneunsistema inmunitario debilitado, quehaceque lasvacunasno le respondandeunamanera tanpotente como enuna persona que tiene su sistema inmunitario fortalecido y en buenas condiciones”, según el experto. Ahora bien, a Amós García le cuesta ver una cuarta dosis a nivel global, en estos momentos. “No hay evidencia científica sólida que lo justifique, y para hacer esa recomendación habría que tener mucha evidencia científica. Por no haber, no hay ni siquiera la indicación por los órganos reguladores del medicamento, que no tienen autorizada la posibilidad o la viabilidad de cuatro dosis con las vacunas que estamos usando. Por lo tanto, en estos momentos -no te digo que no pueda pasar en el futuro, no sé qué pasará- no me parece que sea la línea de debate que haya que desarrollar”. Nuevas vacunas frente otras variantes El experto avanza que las vacunas que estamos usando ahora no son esterilizantes, no evitan la infección. “Evitan la enfermedad grave, pero no la infección. Pero también hay vacunas que ponemos en el calendario vacunal infantil que no son esterilizantes y, sin embargo, no vemos las enfermedades frente a las cuales estamos “Nuestro país está liderando prácticamente las coberturas vacunales que hay en el contexto de los países de nuestro mismo contexto socioeconómico”
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