im MÉDICO | 50.2 9 en que se supo que el 90% de los profesionales de la saluddel mundo reclaman una acción climática decidida. Posicionamiento reforzado por el presidentedesemFYC, Salvador Tranche, cuando atribuyó mayoresmales a la emergencia climática que a la propia crisis sanitaria, social y económica generada por la Covid-19. Por lo que hizo un llamamiento a quemédicos y pediatras de AP esténalerta ante los efectos del cambio climático en la salud. Hospitalización domiciliaria en liza En otro ángulo de la atención, la Sociedad Española deMedicina Interna (SEMI) asumióque la existencia de 120 unidades de hospitalización a domicilio contribuyen a la humanizaciónde la asistencia sanitaria, después de las experiencias que han avalado su éxito a fuerza de pandemia. Estas unidades se aplican principalmente a patologías infecciosasgeneralmente respiratorias ya las afeccionesdel tracto urinario, en pacientes pluripatológicos y crónicos descompensados con enfermedades como insuficiencia cardíaca o EPOC. Se trata de un modelo que podría ser exportable a Atención Primaria para reducir aún más las infecciones nosocomiales y el síndrome confusional. Con el ejemplo de la endocarditis infecciosa, patología demortalidadhospitalaria elevada que, además prolonga los ingresos hasta las cuatro y seis semanas. Pacientes infoxicados Además de la situación descrita, y según la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), conviene recordar que el 81,4% de los médicos, de todas las especialidades en su conjunto, ven puestas en tela de juicio sus decisiones clínicas. Esta problemática viene dada porque los pacientes se personan en las consultas después de haber buscado información en internet y llegan incluso a cuestionar en un importante número de casos el juicio clínico de los facultativos. Profesionales que, por otro lado, tienen que gestionar la incertidumbre que acompaña a tener que valorar en primera instancia todo el abanico de patologías posibles. Que la principal fuente de información para los pacientes sea precisamente internet, dudosa en buena parte de sus fondos, acrecienta la preocupación de losmédicos, al ser campo abonado para los bulos y las noticias falsas. Fenómeno que, en países desarrollados y con altos niveles de instrucción, se traduce en incomprensibles tasas de personas no vacunadas contra el SARS-CoV-2 y movimientos organizados contra este tipo de fármacos de prevención. Por otro lado, pero también orientado en la misma dirección, el 70% de los médicos del país atiende en 2021 consultas sobre tratamientos para el Covid-19 sobre los que no existe evidencia científica. Consultas principalmente dirigidas a las vacunas y, de manera menos mayoritaria, a conocer el origen del patógeno y sobre los tratamientos disponibles. Llegar a ver la luz Desde este repaso, más inclinado a la preocupación por el futuro de la Atención Primaria que a ver la luz al final del túnel, no se disipan las dudas sobre el futuro de este nivel asistencial esencial y puerta de entrada al SNS. Aunque en el país existen aproximadamente 3.055 centros de salud, frente a un ámbito hospitalario que ha crecido más en recursos, con 806 hospitales, a razón de 1,7 centros asistenciales por cada 100.000 habitantes. De forma que también es desigual el reparto de los médicos, con un 26,8% frente a un 54,6%, respectivamente, a favor de los nosocomios. Así las cosas, parece que no habrá mayores alegrías para la Atención Primaria, sino se mejora la ratio de sus médicos por cada 1.000 habitantes, que en poco más de una década apenas a crecido un 1,8%, sin poder llegar a un profesional por ese rango de población ni elevarsemas que testimonialmente por encima de los 35.500 profesionales sanitarios. Además de servir para descongestionar los hospitales, las unidades descritas por la SEMI procuran una adecuada transferencia a una Atención Primaria que hoy, sin embargo, se encuentra desbordada. Por lo que habrá que estar preparados para avanzar en esa transición y librar, además, a la población adulta, y especialmente infantil, del peligro para la salud que suponen los efectos del cambio climático y la contaminación de los ecosistemas. GASTO SANITARIO PÚBLICO EN SERVICIOS PRIMARIOS EN ESPAÑA. MILLONES DE EUROS Fuente: Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social 2019 2018 2017 2016 2015 2014 2013 2012 2011 2010 10.596 10.176 9.468 9.124 9.024 9.330 9.528 9.751 10.387 11.094
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