IM MÉDICO #50.2 ESPECIAL ATENCIÓN PRIMARIA

im MÉDICO | 50.2 15 sinotambién lanecesariaapuestapor laAtenciónPrimariacomoeje vertebrador del sistema sanitario, no como puerta de entrada. Si al médico de cabecera no se le capacita correctamente, y después no se ledan recursos parapoder aumentar sucapacidadde resolución, mal vamos”. Voluntad política Apesar de las buenas intenciones y de las palabras, inclusode los aplausos dedicados a los sanitarios durante esta crisis, la voluntad política sigue siendo claramente insuficiente, en la perspectiva del presidente de SEMERGEN. “La Administración, los políticos de nuestroamplioespectro, bienseahaciaun ladoohaciaotro, siempre han dicho que puerta de entrada, pilar fundamental, pero a la hora de laverdad, cuandohanocupadocargosderesponsabilidad, donde puedenhacer queaumente ladotación, tantopresupuestariacomo de capacitación de los médicos, parece que han mirado para otro lado, osehanolvidado, onoshan ignorado.Desdeunaposturacrítica, creoquenohaygrandes esperanzasde sacar las cosasadelante”. En este contexto, y más allá de las palabras, es hora de ponerse manos a la obra, y desde la sociedad científica reivindican cuáles son los pasos a seguir, que también se reflejan en el documento elaboradoque ahora está siendopresentado endiferentes foros. En primer lugar, señalan la necesidad de realizar un análisis de situación, y marcarse distintos objetivos a corto, medio, y largo plazo. “El primer objetivo es el análisis de la situación de recursos humanos, que es acuciante sobre todo en médicos”, expone el “Los recursos y la atención sanitaria han tendido, y estos últimos años más, a un hospitalcentrismo” presidente, “porquemuchos de los profesionales que formamos se van fuera de nuestro sistema, en el caso concreto de Atención Primaria enmuchos casos porque el trabajo que realizan tienemucha cargaburocráticaypocodemédico. En segundo lugar, analizar que tienequehaber un relevogeneracionalmuy importante, porque los profesionales que trabajamos en el ámbito sanitario vamos a estar jubilados enunperiodo relativamentecorto. Tambiénes importante pensar qué recursos, yquédotación, dentrode laAtenciónPrimaria, vamos a dar a esos médicos, que sea homogénea, que no genere inequidades en diferentes comunidades autónomas, o incluso en diferentesáreasdentrode lamismaregión, quépruebas, quécartera de servicios sevaaconceder, yquéobjetivosde saludpodemosmarcar”. Y también señala un tema a largo plazo, de concienciación ciudadana, por parte de todos, que es si los recursos económicos que dedicamos a nuestro sistema sanitario son suficientes. En los países de nuestro entorno tienen una inversión en Sanidad con respecto al PIB dos o tres puntos por encima de nosotros, y el PIB de esos países es más elevado. Francia está en torno al 8,8, Alemania el 9%, nosotros estamos en un 6,5%. Lecciones de la pandemia Desde SEMERGEN resaltan, a raíz de la llegada del Covid-19, que la población, desde un primer momento, y salvo excepciones, respondió, cumplió las órdenes de confinamiento a rajatabla. Si nos centramos en el punto de vista de losmédicos, el presidente reflexiona que, “tras algunos problemas con la asistencia, con las teleconsultas, cierta tensión, hemos aprendidoquequizás lautilizaciónpuntualmentedeestosmedios, debecontinuar”. En suopinión, el acto médico y la empatía debe ser desarrollada en cualquier consultamédica, y laexploración físicaes fundamental, pero, para determinadas cuestiones, lapotenciaciónde la teleconsultadebe permanecer, sobre todo temas administrativos, oparapatologías que puedan ser susceptibles de visualización o de interconsulta con atención hospitalaria a efectos de teleconsulta: visualización de imágenes clínicas, de radiografías, lesiones dermatológicas, etc. No quiere despedirse sin destacar la lección, a su entender, más importante que debe extraerse de la pandemia. “La salud comunitaria y la Salud pública deben ser potenciadas, no es que lo diga yo, es que los expertos lo están comentando. Somosunpaísdeunaaltaaceptación de vacunas, y creo que se va a demostrar ahora, en lo que está siendo la sextaola, que debido a que tenemos una alta tasa de vacunación esperemos ser el país que mejor lo soporte, o que menos incidencia y gravedad tenga”. Reto poblacional El envejecimiento de la población genera una serie de desafíos al sistema que deben ser atendidos con previsión y celeridad, y desde Atención Primaria son los primeros en detectar las señales de alerta. A ese respecto, Polo señala que desde hace varios años se viene hablando mucho del Plan Integral al Paciente Crónico, pero, sin embargo, “los recursos y la atención sanitaria han tendido, y estos últimos años más, a un hospitalcentrismo, cuando en realidad ese paciente crónico, pluripatológico, añosos, y polimedicado, es en el ámbito de la Atención Primaria donde debe ser manejado. Puntualmente necesitará un ingreso hospitalario, pero si no conseguimos transformar eso, puede llegar a ser un caos”. El presidente recuerda, además, la importancia de abordar de una manera eficaz el problema de atención a la dependencia, ya que el rol de las familias como cuidadores cada vez se pierde más con los estilos y ritmos de vida actuales. “Hoy hay dos cuestiones, si queremos mantener al paciente en su domicilio y en su entorno social habrá que articular un sistema de atención a esa dependencia, con asistentes sociales y cuidadores, porque si no la otra solución es institucionalizarlos, pero ¿qué creamos, residencias enormes, con apartamentos de bloques?, esa no puede ser la solución”.

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