IM MÉDICO #50

im MÉDICO | 50 9 “Debemos tener en cuenta que los centros de Atención Primaria han detectado más del 80% de casos de Covid-19, aparte de hacer segui- mientode los pacientes y sus contactos. Priorizar estaenfermedady su atención en los centros de primaria ha producido un desplazamiento en laatencióny el registrodel restode enfermedades”, según palabras de Antoni Sisó-Almirall , investigador principal del estudio y director de investigación del CAPSBE. El doctor explica que lo que ha sucedido en estos 15 o 16 últimos mesesque llevamosdepandemiaenAtenciónPrimariahasidoabso- lutamentehistórico.“ Loquehapasadoeraalgoyaesperabley, esque, alolargode2020, sehaproducidouninfraregistroounainfradetección de un conjunto muy importante de enfermedades crónicas de origen cardiovascular, como lahipertensión, ladiabetes, laenfermedad renal crónica, la dislipemia, con disminuciones que están en torno al 40%”. Además, el experto señalaotras enfermedades como los trastornos de saludmental, “de loscualeshemosvistoun incremento importante de incidencia, o también otras enfermedades, como en este caso son las neoplasias en el cáncer, en el que hemos detectado también un infraregistro y un infradiagnóstico”. Según el estudio, las reducciones variaron del 36% para la hiper- colesterolemia al 50% para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Las tasas de incidenciade insuficiencia cardíaca, demencia, depresión, cáncer renal y cáncer de tiroides fueron más bajas en 2020 que en 2019. Las incidencias de trastornos de ansiedad y cáncer de pulmón aumentaron durante 2020 en relación con la incidencia media en 2017-2019, aunque este último el aumento no fue significa- tivo. En el caso de los trastornos de ansiedad, la mayor tasa en 2020 se debió principalmente a la persistencia de un aumento sustancial en 2019 con respecto a 2018. El número de visitas de Atención Primaria programadas presen- cialmente en 2020 (207.102 visitas) fue un 40,9%menor que la media en 2017-2019 (350.432 visitas). Otros estudios que analizaron indicadores de seguimiento de enfermedades crónicas durante los primeros cuatro meses de la pandemia llegaron a conclusiones similares al realizado por el IDIBAPS. La mayor incidencia de cáncer de pulmón puede estar relacionada con el aumento de las pruebas radiológicas pulmonares (radiografías de tórax y tomografía computarizada de tórax) debido a la pandemia. El nuevo modelo de atención que disminuyó el acceso y la proximidad, la pérdida de visitas programadas de prevención y promoción de la salud y el cambio de las visitas presenciales a las consultas virtuales contribuyeron a la reducción de las tasas de incidencia. Aprender de lo pasado para mejorar Volver al nivel de detección y control de enfermedades crónicas de antes de la pandemia requerirá un aumento sustancial de mé- dicos y enfermeras de Atención Primaria, un regreso a las visitas presenciales, una reorganización de la teleasistencia y la promoción de la atención proactiva para pacientes con la mayor comor- bilidad en los países de la Unión Europea, según narra la publica- ción del estudio. Para el doctor, se trata de una muestra muy importante porque “ este estudio lo que pretende es ayudar para que, en el presente y en el futuro, en los próximos años, los planificadores sanitarios y nuestros gobiernos centrales y au- tonómicos puedan invertir recur- sos en Atención Primaria para no solamente recuperar todo aquello que no ha podido ser diagnosti- cado ni registrado, sino también para afrontar en condiciones de seguridad las posibles pandemias que pueden venir en un futuro ”, destaca Sisó. El estudio puede consultarse en https://www.annfammed.org/con- tent/annalsfm/early/2021/09/23/ afm.2731.full.pdf