IM MÉDICO #50

ANÁLISIS im MÉDICO | 50 12 sino que ya existe en la actualidad un número significativo de “nanofármacos” en el mercado para el tratamiento de diversas enfermedades basados en liposomas, formulaciones lipídicas, proteínas pegiladas y polipéptidos, nanopartículas poliméricas, conjugados proteína-fármaco, nanoformulaciones basadas en surfactantes y nanocristales. Además, las nanomedicinas pueden mejorar o complementar a los fármacos tradicionales, permitién- doles alcanzar de forma específica células y tejidos enfermos, ayudando a atravesar barreras biológicas, o liberando el principio activo de manera controlada ante la presencia de determinados estímulos. Lasnanopartículasdebenser, además, biocompatibles, degradables y tener una toxicidadmínima. Aunqueesenoncologíadondehayunmayornúmerodeestudiosy nanofármacosenelmercado, comoesel casode lasnanopartículas de albúmina de 130 nmconjuadas con el citotóxico paclitaxel o la doxorubicinaencapsuladaen liposomasdeaproximadamente100 nm y con polietilenglicol en la superficie, el concepto de emplear nanopartículas para vehiculizar fármacos es aplicable a un gran número de patologías. Un tercer eje de aplicación es la nanomedicina regenerativa, un campo que se ocupa de la reparación o sustitución de tejidos y órganos enfermos o dañados mediante la aplicación de terapias avanzadas, como la terapiagénica, la terapia celular o la ingeniería de tejidos. La principal aportación de la nanotecnología a la me- dicina regenerativa es el diseño de nanomateriales que mejoran la biocompatibilidad o las propiedades biomecánicas de los ma- teriales empleados en este campo. Estos nuevos materiales, que pueden ser naturales o sintéticos, pueden servir de soporte para el crecimientocelular, con lacreaciónde, por ejemplo, nanoestruc- turas que imitan la matriz extracelular. Al mismo tiempo, estos nanomateriales pueden combinarse con el empleodemoléculasbioactivasqueactúancomoseñalizadoras de laaccióncelular,modificandoel comportamientode las células y ofreciendo, por tanto, laposibilidadde influir en suproliferación, diferenciación, etc. Para la fabricación de este tipo de estructuras, es posible emplear la tecnología de bioimpresión 3D, que ofrece unagranvariedaddeposibilidadesgraciasa lacapacidaddeajustar el diseño de fabricacion de manera muy precisa. Otra posibilidad que expone el informe es el diseño de biomateriales inteligentes que incorporen en su seno moléculas de señalización que, una vez enel organismodel paciente, sean liberadas de forma gradual (espontáneamente, por impulsos térmicos, magnéticos, etc.) acti- vando la regeneración tisular insitumediante lamodulaciónde las propiedadesmecánicas yestructuralesdelmicroambientecelular. Un ejemplo de moléculas de señalización para esta aplicación son péptidos funcionales o proteínas presentes de forma natural en la matriz extracelular que inducen la producción de proteínas específicas en sus células diana para desencadenar el proceso de adhesión celular. El futuro de la nanomedicina No obstante, insisten, gracias al gran avance de la nanomedicina en losúltimos años, yenespecial a la recientepopularidadquehan ganado las nanopartículas por las vacunas contra el Covid-19, los expertos predicen que se acelerarán futuros desarrollos y su tras- lación en el campode la salud. Así pues, “unade las aplicaciones de mayor impacto en el futuro será el diagnóstico precoz, que permitirá la detección de una enfermedad antes de que el paciente presente síntomas” , apuntan. Tanto el diagnóstico por imagen, orientado hacia el desarrollo de sondas, agentes de contraste o sistemas de visualización; comoel diagnóstico invitro, orientadoa ladetección de biomarcadores y el desarrollo de sistemas o sensores cada vez mássensiblesyprecisos, “permitirándetectaralteracionesquesepro- duzcana escala subcelular en el organismo, ofreciendo la capacidad de detectar enfermedades en estadiosmuy preliminares”. Por otro lado, cabedestacar que lananomedicina tiendeal empleo desistemasúnicospara lacombinaciónsimultáneadel diagnóstico y la terapia en loque se conoce con el términode teranóstica. “Esta estrategiapermite laadministracióndeunnanofármaco combinado con moléculas que a su vez sean capaces de monitorizar el progreso de su actuación” . Otra área de interés es la posible aplicación de la nanomedicina de las técnicas de imagen para el companion diag- nostic , quepermiteguiarel tratamientoe inclusodeterminarelperfil molecular del paciente para poder así estratificar mejor aquellos pacientes que se van a beneficiar de una determinada terapia. En cuanto a la aplicación de la nanomedicina para el tratamiento deenfermedades, es factible, según los expertos, queaquellasque más se beneficien en un futuro sean las mismas cuyo tratamiento se ve limitadoactualmentepor lapresenciadebarreras biológicas altamente lipofílicas. Estas barreras, como la barrera hematoen- cefálica, impiden el paso de fármacos dificultando el tratamiento de algunas patologías. Por esto, se está llevando a cabo el diseño de nanopartículas que incorporan biomoléculas o materiales que favorezcan el paso a través de las barreras biológicas para el tratamiento de, por ejemplo, enfermedades del sistema nervioso central. “Gracias a la capacidad de la nanomedicina de potenciar la efectividad de otras estrategias terapéuticas, es posible pensar en combinaciones altamente efectivas con, por ejemplo, las terapias avanzadas” , detallan. La traslación a la clínica de estas terapias, sin embargo, pone por delante una serie de retos. Uno de los más importantes a tener en cuenta es la ausencia de estrategias para dirigir sus principios activosdemaneraefectivay seguraa los tejidosocélulasdiana. En este sentido, argumenta el texto, “lananomedicina jugaráunrol re- levanteenlageneracióndenanopartículasquepermitanel transporte de losmedicamentosde terapiagénica” . Conseguirlo supondría “un hito en la medicina personalizada” , puesto que permitiría corregir in vivo determinadas patologías. “Una de las aplicaciones de ma- yor impacto en el futuro será el diagnóstico precoz, que permitirá la detección de una enfermedad antes de que el paciente presente síntomas”