IM MÉDICO #49

im MÉDICO | 49 25 que ayuda a su sistema inmunológico a combatir el cáncer. Esto es posible porque el sistema inmunológico ayuda al organismo a combatir las infecciones y otras enfermedades. Dicho sistema incluye glóbulos blancos y órganos y tejidos del sistema linfático. Hasta el momento, la inmunoterapia contra el cáncer incluye inhibidores de puntos de control inmunitarios; terapias de trans- ferencia de célulasT, también llamadas terapias de células adop- tivas, inmunoterapias adoptivas o terapias de células inmunes; anticuerposmonoclonales terapéuticos; vacunas de tratamiento; y moduladores del sistema inmunológico. Se trata de un tipo de terapia biológica, dado que emplea sus- tancias elaboradas a partir de organismos vivos para tratar el cáncer. Dentro de la inmuno-oncología los fármacos más señe- ros fueron, por este orden, Keytruda , Opdivo , Tecentriq , Imfinzi y Bavencio que, en unión, crecieron el 34%en valor, dentro de una cuota que supuso el 19% del mercado oncológico y superior a los 881,2 millones de euros a PVL, dentro del segmento de los antineoplásicos (L1). Hormonoterapia en ascenso La terapia hormonal para el cáncer, también llamada endocrina, procura enlentecer el crecimiento de los tumores sensibles precisamente a las hormonas, y generalmente focalizados en mama y próstata. A julio de 2021, este gran grupo terapéutico experimentó un crecimientoen valor del 24%, correspondiente a suexpansiónen volumen (21%). Lo que le permitió sumar más de 7,6millones de unidosis dispensadas, equivalentes a una cifra superior los 267 millones de euros. La cuestión biosimilar Aunque los biosimilares deben ser considerados como parte del consumode fármacos enhospitales enOncología yHematología, merecen una atención especial a la hora de valorar la evolución de la listademarcas. Resultamuy ilustrativa, por ejemplo, la salida este verano de Herceptin del ranking ATC L1 de antineoplásicos, fármaco con indicaciónpara cáncer demamametastásico (CMM) HER2 positivo. Algo comprensible y esperable, si se tiene en cuenta que su consumo en valor ya había bajado el -31% en el MAT de junio de 2020 y el -35% al final esemismo año pasado. A ello contribuyó, sin ninguna duda, la entrada en mercado de los biosimilares Ontruzant , deMerck Sharp&Dohme Corp); Truxima , de Celltrion; y ya, más recientemente, Trazumera de Pfizer, espe- cialmente lesivopara los resultadosdel emblemático fármacobio- tecnológico de referencia de la compañía Roche. Medicamento que, al finalizar el estíode 2019, lideraba el tratamientodel cáncer de mama con una cifra establecida en los 7 billones de dólares. De igual modo, incide en la caída del consumo de Herceptin la existencia en el mercado de Zercepac , medicamento biosimilar de las compañías Shanghai Henlius Biotech y AccordHealthcare. Laboratorios en la encrucijada Los peores augurios hablan de un panorama en el que las 15 principales compañías farmacéuticas podríanperder hasta 4.170 millones de euros por culpa de la pandemia. Algo perceptible en los movimientos bursátiles y con impacto en no pocos procesos corporativos de fusión o adquisición, dentro de una concentra- ción sectorial que venía caracterizando al sector hastapoco antes de la llegada de la pandemia deCovid-19. Compás de espera que podría cifrarse en 76,5 millones de euros en concepto de opera- ciones todavía no consolidadas. Dentro de una dinámica en la que los 600 laboratoriosmundialeshabríanperdidohasta418.000 millones de euros, según informó la compañía Evaluate Pharma . Pese a lo anterior, la mayoría de las grandes compañías que componen el Top 5 Laboratorios experimento fenómenos de crecimiento. En primer lugar, Bristol-Myers Squibb (BMS), que atesoró una cuota de mercado de todos los antineoplásicos (L1) del 15%. En segundo lugar, Roche fue la única corporación en decrecer (-10%), a pesar de lo cual retuvo una market share del 15%. LesiguióJohnson&Johnson, aunqueensentidoascendente (34%), dentro de una cuota de mercado del 12%. Mayor que la de Merck (11%), compañía que supo crecer un extraordinario 52%. Finalmente, Novartis, que acotó su porción de mercado al 10%, tambiéngozóde una saludable expansión fijada en el 25%. Mejorar en lo posible Si este análisis se iniciaba con la confirmación de que no se hace todo lo necesario para que los pacientes, en general y con neoplasias hematológicas en particular, accedan a las nuevas terapias con la mayor celeridad posible, también es cierto que no siempre se da la voz debida a los expertos clínicos. Estos profesionales, siempre deseosos de disponer demedicamentos realmente eficaces, también son los primeros endesdeñar aque- llos fármacos que no aportan el valor esperado. En ese sentido, desde la SEHH, no se contempla que las causas en ese retraso sean los conflictos de interés de los investigadores, ya que sólo reconocen como tales ser asalariados del sistema sanitario y su inherente devoción por sus pacientes. Se encuadran por tanto también los hematólogos en la lista de especialistas embarcados en el abordaje del cáncer. Para lograr objetivos como que las neoplasias no alcancen unamortalidad de 16 millones de personas en el mundo, al tiempo que, en España, los 113.000 exitus letalis de 2020 suban a los 160.000 que se temen hacia el año 2040. Por todo ello, cono sinpandemia, destaca el buenpredicamento de los hematólogos propios en el mundo. Como demuestra la entrada en la junta directiva de la Asociación Europea de Hematología (EHA) de los doctores José María Ribera San- tasusana , jefe del Servicio de Hematología y Hemoterapia del Instituto Catalán de Oncología-Hospital Germans Trias i Pujol (Badalona, Barcelona ); y Raúl Córdoba Mascuñano , jefe de la Unidad de Linfomas del Servicio de Hematología y Hemoterapia del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz (Madrid) para el periodo 2021-2025. La vacunación del paciente con cáncer reduce la importancia de reinfección por SARS-CoV-2