IM MÉDICO #48

im MÉDICO | 48 71 Innovaciones Juan Jurado destaca que actualmente donde más se está investigando es sobre el manejo adecuado de las formas clínicas graves y complejas del melanoma que permitan extender la limitada supervivencia ac- tual y aportar la mayor calidad de vida posible. “Son estudios fundamentalmente a nivel biomolecular en la compleja fisiopatología del melanoma. Esto ha permitido que la supervivencia a cinco años supere el 90% de los pacientes diagnosticados en estadios tempranos ”, señala. Mientras que en Atención Primaria destaca la pro- gresiva implantación de las nuevas tecnologías, como es la dermatoscopia, y los estudios que favo- rezcan el reconocimiento lo más temprano posible de las lesiones cutáneas por melanoma. mos participado entre otras, en la difusión y mejor conocimiento de la hidradenitis supurativa y la psoriasis ”, apunta. En relación con el cáncer cutáneo, desde hace ya algo más de cinco años, han puesto enmarcha el proyecto que han denomi- nado “Ojo Clínico Dermatológico-SEMG” , que consiste en dar la máxima difusión de una técnica ymetodología novedosa, como es la dermatoscopia, “multiplicando así nuestra capacidad para establecer un correcto diagnóstico diferencial de la mayoría de las entidades cutáneas, sobre todo el melanoma y otros cánceres cutáneos, mejorando ostensiblemente la precisión diagnóstica”. Investigaciones y estudios en dermatología Enesteúltimoaño, todos losesfuerzoshanestadodirigidosa luchar contra las consecuenciasque lapandemiahaoriginadoa todos los niveles. El doctor reconoce que las grandes limitaciones, en lugar de ocasionar sólo incapacidad, han hecho que se coordinaran numerosos esfuerzos para superar, como sehahecho, los grandes retos, detoda índole, que lapandemiaporelCovid-19haoriginado. “Se canalizó toda la información que el Ministerio de Sanidad iba emitiendo,haciéndolollegaratodos losgruposdetrabajode laSEMG yasuscomponentes. Enlosprimerosmomentos, elmodelodetrabajo era investigar y filtrar, a todos los niveles, la información que se iba produciendo, entreellas, los resultadosde lasprimerasobservaciones relacionadas con las alteraciones dermatológicas que se iban obser- vando en los pacientes Covid”. Entre losdocumentos técnicos SEMG-COVID19, el doctor remarca el que elaboró su grupo de trabajo para“ Los Cuidados yAtencióna losproblemasde laPiel en tiemposdeCovid”. Y también la infografía que recogía la clasificación de las lesiones dermatológicas obser- vadas en las fases agudas de la enfermedad. “Perolagranestrelladeesteapartadofueel estudioquerecogíayana- lizaba los síntomas covid que los pacientes iban presentando, en las fasesposterioresalaaguda, loqueseconocecomo, ‘Covidpersistente’, demostrandoinicialmente lasgravesconsecuenciasque lapandemia estaba dejando después de las supuestas ‘curaciones’” . Entre estos importantes datos, hechos públicos por numerosos medios en “ Pero, realmente, el mayor interés y atención a nuestro nivel asistencial está en dirigirlo sobre el cáncer cutáneo, siendo una obligaciónnuestrael intentar realizar undiagnóstico lomás precoz posible. Y también, sobre aquellos procesos cutáneos crónicos que transcurrende forma recurrente, alterando la calidadde vidade los pacientes, llegando a estigmatizarlos, y a veces de difícil manejo terapéutico, como ocurre con la psoriasis”. El doctor destaca que el melanoma representa entre el 2,5-3% de todos los cánceres. “ Y es la causa demuerte por enfermedades cutánea más frecuente, siendo responsable de entre el 1-2% de las muertes por todo tipo de cáncer, y del 60-80% de las muertes producidas por cáncer de piel”. Prevención y tratamiento Los objetivos fundamentales de prevención para este tipo de entidad son la detección precoz (basado en la información y formación adecuada de los profesionales), y en el desarrollode la cultura de autoproteccióndirigida a la población,“ especialmente a los grupos poblacionales conmayor númerode factores de riesgo reconocidos para el melanoma, sean o no modificables (fototipos claros, presenciademúltiplesnevus comunesoatípicos, anteceden- tes familiaresopersonalesdemelanoma, exposiciónsolar de riesgo, etc.)”, apunta el experto. Además, indica que sedeberían añadirmedidas sociales, orienta- das a la preservación de la capa de ozono, reforzar la educación pública sobre protección solar y uso de filtros solares, especial- mente enniños y adolescentes, concienciandode la trascenden- cia de la exposición frecuente y sinprotección a la radiación solar, a lo largo de nuestras vidas. Mientras que, para la curación del melanoma, el diagnóstico precoz es esencial, “ la extirpación del melanoma cuando éste está limitado a la epidermis y no sobrepasa la membrana basal (cre- cimiento radial) llega a suponer casi una supervivencia del 100%. Ahorabien, cuandoelmelanoma “rompe” este límite e inicia su fase de crecimiento vertical, el pronóstico empeora y debe realizarse un tratamiento del tumor primitivo, de la afectación ganglionar y de las metástasis si existen” , según Juan Jurado. Respecto al tratamiento del melanoma primario, consiste en la extirpaciónquirúrgica ampliada hasta la fasciamuscular. “Casi en todos los casos, se realizauna intervención inicial conunmargende 1-2 mm de piel normal, para llevar a cabo su “estadiaje” microscó- pico de la lesión (niveles de Clark) y determinar el nivel de invasión (Espesor de Breslow), el tamaño del tumor y la localización, para posteriormente, planificar una nueva resección con ampliación de la extirpación de entre 1 y 2 cmde margen”. El trabajo de la SEMG Desdehaceyaunos años, el GrupodeTrabajoenDermatologíade laSEMGhaseguido, dentrode laplanificacióngeneral,mantenien- docomoobjetivoprincipal lamáximadifusiónde ladermatología entre los médicos de Atención Primaria, “ el orientar sus diferentes intervencionesyactividades, enestrategiasque incluyan losprocesos conmayorrelevanciaennuestroámbitoprofesional,comoeselcáncer cutáneo, y aquellos procesos dermatológicos crónicos que influyen, notoriamente, en la calidad de vida de nuestrospacientes. Así, he-