IM MÉDICO #48

im MÉDICO | 48 48 A PIE DE CONSULTA A pie de consulta RAÚL MORENO (HOSPITAL LA PAZ, MADRID) Nº COLEGIADO: 282847101 A ctual jefe de la Sección de Cardiología Intervencionista del Servicio de Cardiología del Hospi- tal La Paz de Madrid , Raúl Moreno es además presidente de la Asociación de Cardiología Intervencionista de la Sociedad Española de Cardiología . “El trabajo diario de la cardiología intervencionista consiste en tratar a través de catéteres patologías cardiacas, mediante técni- cas como pueden ser la implantación de stents en pacientes con estenosis de las arterias coronarias, la aplicación de válvulas aórticas en la estenosis aórtica o la reparación percutánea de insuficienciamitral mediante clipmitral”. La implantación de válvulas aórticasmediante catéter a través de la arteria femoral ha sido el avance más importantede lacardiología intervencionistaen ladécadade2010. “Esel tratamientomáshabitual delaestenosisaórtica,yenelaño2021setrataránmásde5.000pacientesenEspañamedianteestatécnica”. Entre lasnovedades recientesde laespecialidaddestacan losmétodosparatratarde formapercutánea la insuficiencia tricúspide y el desarrollo de dispositivos específicos para el tratamiento de lesiones coronariasmuycalcificadas. “Hacecasidosdécadas tuvolugar lageneralizacióndel tratamientoinvasivo en pacientes con síndrome coronario agudo y el desarrollo de stents coronarios”, asegura Raúl Moreno, y añade: “La conjunción de estos dos factores hizo que la cardiología intervencionista experimentara un gran desarrollo que sematerializó en lamultiplicación de salas de intervencionismo”. Actualmente, la cardiología intervencionista está viviendo un momento de plena efervescencia. “Existen múltiples evidencias sobre el beneficio del tratamiento mediante técnicas de cardiología inter- vencionistaenpatologías no coronarias como la implantacióndeprótesis transfemorales en laestenosis valvular aórtica, la reparación percutánea de la insuficiencia mitral, el cierre percutáneo del foramen oval permeable en pacientes con ictus criptogénico y la obliteración percutánea de la orejuela izquierda en pacientes con fibrilación auricular y alto riesgo hemorrágico”. De hecho, en España el número de pacientes tratados con estas técnicas está superando el 20% anual. Todo este proceso no hace más que augurar un futuro prometedor para la especialidad, pero aún quedancosasporhacer. “Deberíamos invertirenpotenciareldiagnósticode lascardiopatíasenfasesmás tempranas; demaneraque no sólo se conseguiríamejorar el pronósticode los pacientes y el resultadode las estrategias terapeúticas, sinoque, además, el tratamientode los pacientes seríamenos costoso”. Pero, paraelloesprecisodotar demás recursoshumanos ymaterialesquepermitanatender ydiagnosticar a los pacientes que requieren una evaluación cardiológica. Tambiénes necesarioque se incremente la capacidadde los hospitalespara realizar los tratamientos. “Hayqueponerenmarchamedidasparareducir laestanciahospitalariadelospacientestratadosmediante técnicas invasivas con objeto de incrementar la eficiencia de estos procedimientos”. No podemos olvidar la necesidad de especialistas cualificados. “Tanto los procedimientos de interven- cionismo en cardiopatías estructurales como algunos procedimientos coronarios complejos requieren generalmente dos cardiólogos para su realización, por lo que urge la adecuación de las plantillas a la ctividad actual”. urante la pandemia, la Asociación de Cardiología Intervencionista puso de manifiesto que el nú- ero de pacientes con infarto agudo de miocardio que estaban llegando a ser tratados mediante ngioplastiaprimaria sehabía reducidoenaproximadamenteun40%. “Estareducciónsedebiófunda- entalmente al miedo que tenían los pacientes con dolor torácico a adquirir la infección si acudían a los ospitales”, argumentael jefede laSeccióndeCardiología Intervencionistadel ServiciodeCardiología el Hospital La Paz deMadrid, y concluye: “Actualmente la actividad de la cardiología intervencionista e encuentra ya a niveles prácticamente similares a los previos a la pandemia”. “Deberíamos invertir en potenciar el diagnóstico de las cardiopatías en fases más tempranas”