IM MÉDICO #48

im MÉDICO | 48 39 Mejores equipos y más estudios cientí- ficos de calidad Preguntamos a Manuel Barreiro cuál ha sido la prin- cipal novedad en la última década en imagen car- diaca. Apunta fundamentalmente a dos ámbitos, el tecnológico y el de conocimiento. “ Cada vez tenemos mejores equipos que permiten disponer de imágenes de mejor calidad en menor tiempo y eso redunda en una información mejor para profesionales y pacien- tes. En segundo término, cada vez hay más estudios científicos de calidad enfocados al valor en salud de la imagen cardiaca que nos permiten demostrar que estas técnicas aplicadas con un escenario correcto, en un centro con un alto volumen y bajo profesionales correctamente entrenados, tiene un beneficio neto en resultados en salud ”, analiza. A través de un diag- nóstico preciso, se pueden ofrecer las mejores opcio- nes a los pacientes. “La cardio-resonancia de estrés se ha consolidado como la mejor técnica no invasiva para evaluar la presencia de isquemia coronaria” Las patologías más frecuentes que se ven en las consultas de cardiología, en las que la tecnología de la imagen puede ayudar más en el tratamiento, son la cardiopatía isquémica, las miocardiopatías y la enfermedad valvular. Barreiro declara que, con estas técnicas, pueden definir el tamaño y función de las cavidades cardiacas, caracterizar la presencia de cicatriz y definir si el miocardio es recuperable con tratamiento, estudiar las arterias coronarias de forma no invasiva, etcétera.“ Otro esce- nario en crecimiento es la cardiotoxicidad derivada de pacientes que tienenque recibir un tratamiento conquimioterapia ”, subraya. Estas técnicas facilitan el detectar precozmente la aparición de toxicidad cardiaca y dan la oportunidad de pautar cardiopro- tectores que evitan que se sume un problema cardiológico grave al oncológico. Un gran aliado en el trabajo diario Este doctor en Medicina opina que “ Philips es una marca que tiene una tradición en imagen cardiovascularmuy extendida y que además cuenta con un porfoliomuy amplio ”. “ Tiene una gama de ecógrafos de altísima calidad, es líder en imagen tridimensional, haadquirido recientemente soluciones parael análisis dedeforma- no inferior a técnicas invasivas de evaluación de fisiología coro- naria. Además, es coste-efectiva, altamente reproducible y aporta información añadida de gran valor como la función cardiaca y la caracterización del miocardio. Nos permite seleccionar a aquellos pacientes que necesitan realmente una revasculariza- ción, evitando revascularizaciones innecesarias. La tomografía computarizada no sólo es una prueba eficaz, segura, rápida, que posibilita excluir de formano invasiva lapresenciade enfermedad coronaria; sino que también facilita estratificar el pronóstico en pacientes con enfermedad coronaria, tanto obstructiva como no obstructiva, aplicar terapias de prevención secundaria y reducir el número de eventos y mortalidad de estos pacientes ”. Según Barreiro, “ la cardiología ha cambiado de una forma muy profunda gracias a la imagen cardiaca ”. Asevera que la tomo- grafía computarizada permite descartar enfermedad coronaria de forma rápida y precisa en un altísimo número de pacientes, evitando test más complejos o invasivos. Pero, esta técnica, asimismo, “ ha revolucionado el campo del intervencionismo estructural ”, en el cual se necesita una planificación detallada del procedimiento a ejecutar con una precisión milimétrica. La resonancia magnética principalmente ha ayudado a los cardiólogos a mejorar su capacidad de diagnóstico en pacien- tes a los que antes no podían ofrecer un diagnóstico claro o les hacían diagnósticos que ahora saben que eran erróneos. Comenta que las capacidades de la resonancia, además de entregarles la mejor herramienta para la medición del tamaño y función de las cavidades cardiacas, les permiten caracterizar el miocardio definiendo la presencia de cicatriz, inflamación; e identificando la patología exacta que padece el paciente. En la ecografía los avances han representado una mejoría en la calidad, cuantificación automática, difusión de la eco- cardiografía tridimensional, la deformación miocárdica y la integración con otras técnicas de imagen. Destaca que “ todos estos desarrollos complementan a la técnica que, sin duda, es el pilar de la imagen cardiaca por ser no invasiva, coste-efetiva, accesible y realizada a pie de cama ”. Inteligencia artificial Los desarrollos derivados de la inteligencia artificial se están expandiendo en dos aspectos esencialmente. “ En primer lugar, como herramienta en la cuantificación de los estudios, reduciendo el tiempo de interpretación y mejorando la repro- ductibilidad y exactitud de las mediciones ”, precisa. En el pre- sente, “ algunos algoritmos son superiores a expertos humanos en la realización de determinadas medidas, empleando tan sólo unos segundos en realizar una lectura completa de un estudio cardiológico ”. El segundo aspecto que comenta es la radiómica. Razona que, mediante la imagen, obtienen muchísima información que no procesan a través de la interpretación basada en un operador humano, aunque, “ sin embargo, algoritmos de redes neuronales son capaces de identificar aspectos antes inadver- tidos que pueden mejorar el resultado en salud, adelantando un diagnóstico, mostrando un marcador pronóstico y seleccio- nando pacientes para una terapia concreta ”.