IM MÉDICO #47

im MÉDICO | 47 37 tratamientos con fármacos monoclonales como omalizumab, mepolizumab, reslizumab, benralizumab, “ el próximo que será aprobado en nuestro país dupilumab y otros que tendremos en los próximos años y que están en fase de ensayos clínicos”. Estos fármacos van dirigidos a pacientes con asma grave no controlada que tienen un fenotipo concreto (habitualmente denominado T2 alérgico y/o eosinofílico). El experto nombra también otras terapias nuevas serían la termoplastia y también un antibiótico como es la azi- tromicina que ha demostrado que puede ser efectivo en re- ducir las exacerbaciones. “ Los corticoides orales y sistémicos debenreservarseparapacientes que no responden a los ante- riores tratamientos y deben ser empleados a la menor dosis y tiempo posible por sus efectos secundarios”. Asma grave y Covid-19 Desde el comienzo de la pan- demia llamaba la atención la menor afectación y gravedad de los pacientes con asma. Así lo reconoce el neumólogo Francisco Javier Álvarez Gu- Desarrollos de SEPAR SEPAR es una sociedad muy activa en esta enfer- medad. “ Así trabaja en diversos estudios de investi- gación desde los PII (proyectos de investigación inte- grados) de asma, así como desde el área de asma o el foro autonómico”, detalla Francisco Javier Álvarez. Desde el área se llevan a cabo importantes proyectos de formación, elaboración de documentos de consen- so junto con otras sociedades científicas de otras es - pecialidades implicadas en la enfermedad, y desde el propio foro autonómico del asma múltiples proyectos colaborativos con las sociedades científicas autonó - micas de neumología. El doctor recuerda la GEMA (Guía Española de Manejo del Asma), que es la guía referente en España y los países iberoamericanos. “Los nuevos tratamientos con fármacos monoclonales han supuesto un avance muy importante” ración entre la sociedad SEPAR y las 14 sociedades autonómicas de neumología de nuestro país, en el marco del Foro Autonómico de Asma de SEPAR”. Últimas investigaciones A lahorade indagarhaciadóndevan losestudiose investigaciones en asma grave, Francisco Javier Álvarez Gutiérrez cita que, en la actualidad, existen estudios en marcha sobre todo para mejorar la caracterización por fenoendotipos de la enfermedad, o sea, “ las distintas formasdepresentaciónde laenfermedadgravequepueden tener repercusiones en el pronóstico y tratamiento”. Eneste sentidoexistenestudios empleando lasnuevas técnicasde caracterización, como son la proteómica, metabolómica y, sobre todo, transcriptómica.“ Estomejorarásinlugaradudasel tratamiento de laenfermedady, sobre todo, que las terapias seapliquende forma más personalizada, según el perfil del fenoendotipo del paciente”. El profesional reconoce que hay mucho camino por recorrer en ampliar la batería de biomarcadores de la enfermedad que se realicen de forma habitual en las consultas, y en establecer los factores predictores de éxito de los tratamientos. Además, “los nuevos tratamientos con fármacosmonoclonales han supuesto un avance muy importante, no solo en mejorar el control de la enfermedad, y en definitiva enmejorar la calidad de vida de los pacientes, sino también en el desarrollode estudios que profundizan en la inmunopatología de la enfermedad y todos los componentes implicados en su evolución”. Opina que todos estos avances harán en el futuro que podamos desarrollar una verdadera medicina personalizada y de precisión. Principal tratamiento El tratamiento de base fundamental sigue basándose en los corticoides inhalados, añadidos a broncodilatadores de larga duración (LABA-betaadrenérgicos o LAMA- Anticolinérgicos). Según el doctor, en los últimos años, además, disponemos de Planificación de visitas en pacientes con asma grave Fuente: Documento para el tratamiento del asma grave en adultos. Actualización 2020