IM MÉDICO #45

im MÉDICO | 45 91 Del mismomodo, conversamos con la Dra. Anna López Ferrer , del Servicio de Dermatología del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona , que se muestra de acuerdo en que “ actual- mente existe un gran arsenal terapéutico disponible, pero aúnhay un amplio número de pacientes con psoriasis que no presentan respuestas de aclaramiento completo ” . Afirmación que, durante el simposio, la Dra. López Ferrer subrayó con los datos del es- tudio iMMvent donde un 66% de los pacientes con respuesta intermedia (PASI > 50 y < 90) a las 16 semanas de tratamiento con adalimumab, y que cambiaron a risankizumab, alcanzó una respuesta PASI 90 en la semana 44 del estudio tras 28 semanas de tratamiento con risankizumab frente a un 21% de los que continuaron con adalimumab (p<0·0001) 9 . Respuesta clínica mantenida en el tiempo Según la Dra. López Ferrer, “ la psoriasis es una enfermedad crónica, que va a acompañar a quien la padece a lo largo de toda suvida . Por estemotivo, la eficaciamantenidaa lo largodel tiempo es una de las características más importantes a considerar de un fármaco biológico ”. En este punto, hizo hincapié en la relevancia de los datos de PASI 100 recientemente publicados del estudio LiMMitless con tratamiento continuo con risankizumab donde seis de cada diez pacientes mantienen la respuesta de aclara- miento completo durante casi tres años, reforzando además el buen perfil de seguridad del fármaco 10 : “ Los pacientes que han sido tratados de forma continua con risankizumab hanmostrado un perfil de seguridad bien tolerado y constante a largo plazo ” 10 . Junto a estos datos, incidió igualmente en que “ contar con te- rapias que faciliten la adherencia al tratamiento es, sin duda, un primer e importante paso para alcanzar resultados terapéuticos óptimos ”. Así, risankizumab cuenta con una pauta posológica de administración de una dosis de 150 mg cada doce semanas (tras dos dosis de inicio en la semana cero y en la cuatro). “ Un mayor cumplimiento terapéutico está directamente relacionado con un incremento de los resultados en salud, es decir, impacta directamente en lamejora de la percepción del propio paciente de su calidad de vida ”. La mayoría de los pacientes (83%) en trata- miento continuo con risankizumab durante tres años consiguió alcanzar una puntuación del índice DLQI de 0 o 1, indicativa de una mejoría significativa de la calidad de vida 11 . Estabilidad de la respuesta El Dr. Herrera Acosta añadió que“ no existe apenas variabilidad clínica de la eficacia alcanzada tras 52 semanas de tratamiento con risankizumab independientemente de las características ba- sales del paciente, lo cual me garantiza una estabilidad en cuanto a la respuesta”, como se ha visto en el análisis integrado de estos estudios donde el porcentaje de pacientes que alcanzan aclaramiento casi completo (PASI 90) al año de tratamiento se mantiene estable independientemente de datos como el sexo, la edad, el IMC o los tratamientos previos que haya recibido el paciente 4 . Por último, durante el evento se transmitió que, además de este desarrollo clínico y con el amplio arsenal terapéutico disponible, se han realizado varias comparaciones indirectas entre los dife- rentes mecanismos de acción utilizados en el tratamiento de la psoriasis, destacando uno de ellos que evalúa en conjunto los valores de eficacia y tolerabilidad, según el cual los fármacos anti IL-23 serían los mejores y, donde en concreto risankizumab aparece como el tratamiento mejor valorado en general con- siderando ambos resultados de eficacia y seguridad en conjunto y su evidencia de certeza alta 12 ; y otro metaanálisis relativo a la rapidez de acción, según el cual a semana doce ixekizumab y risankizumab tuvieron el efecto de tratamiento más rápido 13 . A modo de resumen, el Dr. Carrascosa concluyó la reunión comentando que “ risankizumab ha demostrado, en sus ensayos clínicos fase III y metaanálisis posteriores, que es capaz de ofrecer una respuesta rápida, mantenida en el tiempo, con un buen perfil de seguridad y cómoda posología , aportando un gran valor dentro del arsenal terapéutico actual para la psoriasis y logrando minimizar el impacto de la enfermedad en la calidad de vida de los pacientes” Paramás información sobre los ensayos clínicos de risankizumab se puede consultar la Web www.abbviepro.com . Con la colaboración de AbbVie. Herrera Acosta: “Con risankizumab no existe apenas variabilidad clínica de la respuesta independientemente de las características basales del paciente” BIBLIOGRAFÍA 1. Ferrándiz C. et al. Actas Dermosifiliogr. 2014;105(5):504-509. 2. Ribera,M. EncuestaNEXTpresentadoenel Congresodel GrupoEspañol dePso- riasis 2019. 3. Ficha Técnica Skyrizi. https://www.ema.europa.eu/en/documents/product- information/skyrizi-epar-product-information_es.pdf. 4. Lebwohl M et al. Poster 8108, presented at the AAD Annual Meeting; 2019; WashingtonDC. 5. Blauvelt, A. et al. JAMADermatol. 2020;156(6):649-658. 6. Reich K. et al. Lancet 2019;394(10198): 576-586. 7. Warren, R.B., et al. BJD2020 epub ahead of print DOI: 10.1111/bjd.19341 8. Reich K et al. Poster 10218, presented at the AAD Annual Meeting; 2019; Wash- ingtonDC. 9. Reich K. et al. Lancet 2019;394(10198): 576-586. 10. Leonardi et al. Poster P13883 presented at the AADVirtual Meeting; 2020 11. Papp, K. et al., Poster P14027 presented at the AADVirtual Meeting; 2020 12. Sbidian E. et al. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2020, no 1. DOI: 10.1002/14651858.CD011535.pub 13. WarrenR. et al. Dermatol Ther 2020;10:73–86