IM MÉDICO #45

im MÉDICO | 45 77 E-consulta en el Proceso de Gestión de la Atención Ambulatoria en Cardiología Durante más de 10 años hemos desarrollado un proyecto de gestiónde la atención ambulatoria que incluye una consulta elec- trónica (e-consulta) para todas las interconsultasde losmédicosde AtenciónPrimaríadenuestraáreayen losúltimos añosdel conjun- tode lasdemandasdeatenciónambulatorianourgenteanuestro Servicio. A través denuestra historia clínica electrónica se recibe el motivode lae-consultaacompañadadepruebascomplementarias básicas segúnunprotocolopreviamentepactado;mantenemosel compromisode contestar lae-consultaenmenosde72horas yen los pacientes que se considera necesaria una consulta presencial, que será con una demora máxima de 15 días, esta se lleva a cabo siguiendo unmodelo de acto único en el que el cardiólogo lleva a cabo laspruebascomplementariasnecesarias justocon laconsulta. Recientemente hemos publicado en la Revista Española de Cardiología los resultados de nuestro programa de gestión de la atención ambulatoria a nuestro Servicio de Cardiología de las interconsultas remitidas por los médicos de Atención Primaria de nuestraÁreaSanitaria.Trasunanálisisdecercade50.000consultas a nuestro Servicio, pudimos evaluar el impacto de la inclusión de unae-consultaen laatenciónambulatoriaal comparar laactividad delprimerperíododesde2008a2012enquetodas lasderivaciones seatendíande formapresencial (PeríododeActoÚnico) ydel 2012 al 2019enel quese incorporó lae-consulta (Períododee-consulta). Mediante la e-consulta logramos resolver algo mas de 21% de la demanda sinnecesidadde consultapresencial, y encercadel 50% de ellas la demanda asistencial se resolvía en una única consulta. La inclusión de la e-consulta se acompañó de un incremento de la demanda asistencial de los centros de salud más alejados del hospital de referencia, así comouna rápidaydrástica reduccióndel tiempodeesperapara ser atendidopor uncardiólogoqueen todo caso siempre fue menor de 15 días. Por otro lado, la introducción E nmúltiples circunstancias de la atención sanitaria, en parti- cular en la atención de pacientes con patologías cardíacas, seestáproduciendouna transicióndesdeunmodeloexclu- sivamentepresencial parael conjuntode los actos sanitarios auna gradual incorporación de la atención virtual mediante el empleo de telemedicina. Endichaárease incluyenosoloteleconsultasme- diante teléfonoovideollamadase interconsultaselectrónicasentre niveles asistenciales, sino también lamonitorización remotade los pacientesmedianteaplicacionesmóviles conectadas a lawebque puede incluir la tele-rehabilitación, dispositivos implantables enel paciente, etc., que nos ofrecen información de utilidad clínica que debería poder ser integrada de forma directa en la historia clínica electrónica de los diferentes sistemas de salud. Los beneficios de la telemedicinano solo se traducenen la reducciónde los tiempos de espera para la atención sanitaria, sino que debe jugar un papel decisivo para la organización de la creciente demanda sanitaria, favorecer la accesibilidad al sistema sanitariode los pacientesmás alejados y, enparticular enpacientes con insuficiencia cardíaca, ha demostradomejorar el estado de salud de los pacientes y reducir la mortalidad. Esta transición se ha acelerado con la aparición de la primera ola de la pandemia por Covid-19 debido a la necesidad de incorporar al sistema sanitario nuevas formas de asistencia que posibiliten una eficiente atención sanitaria garantizando la continuidad asistencial. La actual pandemia por Covid-19 no solo representa la mayor amenaza social y económica, sino que pone en riesgo nuestroactualmodelodeatenciónsanitaria. Nopodemospermitir que esta enfermedad constituya una disculpa para una medicina de segundo nivel en áreas tan relevantes con son la atención de pacientes con patologías cardiovasculares y cáncer. Autor: José R. González-Juanatey Servicio de Cardiología y UCC. Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela. @JoseJuanatey Disponemos de diferentes modalidades de atención sanitaria no presencial, que, además de optimizar la gestión sanitaria, son de especial relevancia