IM MÉDICO #45

im MÉDICO | 45 30 GINECOLOGÍA Y FERTILIDAD El documento, que fue presentado en la reunión anual de la Sociedad de Medicina Materno-Fetal (SMFM) de aquel país, a finales de enero de 2021, recogió datos de 1.219 mujeres embarazadas de 33 hospitales en 14 estados de la Unión, entre el 1 de marzo de 2020 y el 31 de julio del año pasado. Entre las que el 8%presentaron casos graves y el 4%críticos, estos últimos con desenlace fatal. Las fallecidas presentaron factores de ries- go como tener edad superior a las otras, mayor índice de masa corporal ypatologías crónicas previas comoasma, EPOC, diabetes oHTA. Entre las causas sobrevenidas de fallecimiento se contaron las hemorragias en postparto. A parte de consecuencias previas como el parto prematuro o las secuelas de larga duración para la madre o el bebé por presión arterial alta durante el embarazo. Tanto los alumbramientos llevados felizmente a término, como en el 0,3% de defunciones acontecidas, la modalidad de parto fue por cesárea. También en el encuentro anual de la Sociedad de Medicina Materno-Fetal (SMFM) de Estados Unidos, titulado The Preg- nancyMeeting , algunos investigadores explicaron que la trans- ferencia de anticuerpos por Covid-19 a los bebés es inferior a la esperable en mujeres que contrajeron la enfermedad estando embarazadas. Algo visible al analizar los niveles de inmunog- lobulina G (IgG), anticuerpos de respuesta del sistema inmuno- lógico materno. Dichos IgG suman el 80% de los anticuerpos del organismo y pueden llegar al feto una vez que atraviesan la placenta. Según un estudio presentado en la cita americana, de 32 mujeres embarazadas con infección por SARS-CoV-2, todas desarrollaron anti- cuerpos IgG y lamayoría (94%) anticuerpos neutralizantes del virus, a partir demuestras extraídas de sangre del cordón umbilical y de la propia madre. Lactancia materna y vacu- nas A finales de diciembre de 2020, la Federa- ción de Asociaciones Científico Médicas Españolas (FACME) recordó que la lactancia materna (LM) es lamejor opción de alimen- tación para el recién nacido y el lactante, por los beneficios que representa a corto y largo plazo tanto para el bebé como para su madre. Ante la llegada de las primeras vacunas para la nueva enfermedad, la entidad refirió que, con excepción de la vacuna para la fiebre amarilla, las formas atenuadas e inactivadas son seguras para el lactante, con el beneficio añadido de que los anticuerpos de la madre transferidos en la leche también pueden tener valor de protección. Situación que los expertos consideran extensible a las vacunas de Covid-19, basadas en ARN mensajero (ARNm). Fundamentalmente porque no se trata de un fármaco que muestre capacidad infectiva o contengamicroorganismos vivos, dado que en las otras vacunas precedentes no se observaron nunca componentes vacunales activos en leche materna. En su compromiso de proveer de recomendaciones sobre vacu- nación Covid-19 a los ginecólogos sobre los grupos de riesgo o en condiciones especiales, el grupo de vacunación del consejo asesor de FACME observó también a finales del año pasado que la vacuna para el SARS-CoV-2 no ofrece contraindicación en ficha técnica por embarazo. Aunque la mujer gestante tiene mayor riesgode gravedad enCovid-19, ingreso hospitalario o en UCI, requerimiento de ventilaciónmecánica y fallecimiento, en comparación con la población general. Sin descontar tampoco una mayor probabilidad de parto pretérmino. Siempre con situaciones de mayor peligro cuando concurren factores como las citadas obesidad, EPOC, diabetes, HTA o inmunodepresión. Frente a esta situación, la vacuna no supone riesgo para lamujer o su feto porque el referido ARN mensajero se degrada pronto en el interior de la célula humana. Por lo que el acto vacunal se confirma como decisión personal de la madre, debidamente informada por el personal sanitario, en términos positivos de VENTAS ANTIINFECCIOSOS GINECOLÓGICOS (G01) Y OTROS PRODUCTOS GINECOLÓGICOS (G02) MERCADO ÉTICOS (diciembre 2019 - noviembre 2020) MAT 11/2020. Medidas: unidades y valores PVP Fuente: IQVIA, National Sell Out, Flexview Otros productos ginecológicos (G02) Antiinfecciosos ginecológicos (G01) Unidades Valor Evolución de las ventas -9,6% -7,9% -6,8% -4,7% 5.590.394 29.005.331 1.573.927 21.881.414 La mujer embaraza- da se expone a mayor riesgo que la población general en Covid-19