IM MÉDICO #43

im MÉDICO | 43 51 queaportanesindudable” y locompensa.“ Pocoapocovamosincor- porando secuencias nuevas. Estas nuevas secuencias quizá añaden tres o cincominutosmás al tiempo de adquisición de cada paciente. Es cierto que es mucho, pero sabemos que, dentro de cinco años, las casas comerciales tendrán mejoras técnicas y eso que nos cuesta cinco minutos ahora, nos costará tres ”, incide la neurorradióloga, y prosigue: “Por eso cada vez añadimos más técnicas funcionales, porque cadavez todovamejorando. Si acortanel tiempoen las otras secuencias,ahorasepuedenañadirestasnuevas” . Reiteraque“ sínos gustairincorporandoestasmejoras,porquetenemosmásexperiencia y evolucionamos. Aunque al principio una técnica nueva te retrasa o tienesquehacermásesfuerzo”. Dehecho, paraDianaQuiñones la3D APT, comotodas las tecnologíasnuevas, todavía“ tienealgunaslimi- taciones . Porunaparte,elpostprocesamientonoessemi-cuantitativo, ypor laotra, sedebedecidir enquézonaseaplica, en lacabezaoenel cuello, pues por ahora no se puede poner en todo el conjunto sino en una región de 6cm. Antes de aplicarla, se deben usar las secuencias de resonancia convencionales para decidir dónde adquirirla”. Sin embargo, se muestra más que optimista con el potencial de esta nueva secuencia para su uso como biomarcador. La alta relación señal/ruido de la técnica 3D APT de Philips, es posible gracias a la tecnología adaptable al paciente MultiTrans- mit 4D y mDIXON XD TSE. El flujo de trabajo clínico de 3D APT aprovecha técnicas de adquisición y visualización dedicadas en el equipo de 3T. cipal beneficio es su facilidad, pues no necesita contar con mucha experiencia en los tumores malignos para detectar un incremento de la transferenciadeamidas” . La facilidad de interpretación reside en la escala de colores que usan las imágenes de 3DAPT:“ Cuando unaAPTestámuyalterada, que sueleocurrir entumoresmalignos, se representade formamuy visual enunmapade colores queaumenta la conspicuidad de la zonamás agresiva y permite tomar decisiones rápidasparacompletarelestudioconlassecuenciasmásapropiadas.”. En concreto, 3D APT utiliza la presencia de proteínas celulares endógenas para producir una señal de RM que se correlaciona directamente con la proliferación celular, que es un marcador de la actividad tumoral. 3D APT puede ayudar a los profesionales de la salud debidamente instruidos a diferenciar los gliomas de baja malignidad de los gliomas más graves, así como a diferenciar la progresión tumoral del efecto del tratamiento. Mejoras acumulativas La 3D APT se incorpora, así, a muchas técnicas funcionales de la RM. “ Hacemos angioresonancia para ver vasos y usamos también los contrastes para ver cómo el tumor capta el contraste; cómo sale el contraste desde dentro del vaso al tejido ( perfusión); la difusión estudiaelmovimientodeaguaeneltejidoquesealteraenlostumores y la isquemia cerebral, se pueden hacer técnicas de tractografía (di- fusión en 3D), que ve los desplazamientos de las fibras de los axones; se puede hacer espectroscopía, que es un análisis metabólico de los componentes del tejido y los estudios de actividad funcional BOLD”, enumeraDianaQuiñones, yprosigue:“ Hayalrededorde15técnicas especialesquesepuedenusarparalostumoresyquecadaunaañade valor. Durante el estudio seleccionamos las que necesitamos según las carácterísticas y localización de la lesión, y al final las analizamos y procesamos todas para obtener el máximo de información”. Si bien es cierto que la incorporación de una nueva técnica fun- cional conlleva un aumento del tiempo en la adquisición en los estudios clínicos,DianaQuiñones consideraque “elbeneficioclínico Astrocitoma cerebral, después de radioterapia con 3D APT Cerebro con glioblastoma con 3D APT La técnica de 3D APT es posible gracias a la tecnología adaptable al paciente MultiTransmit 4D y a la técnica mDIXON XD TSE