IM MÉDICO #42

im MÉDICO | 42 51 “Ya se sabe que el plasma hiperinmune favorece la supervivencia de los pacientes con enfermedad Covid-19 de alto riesgo cuando se administra de forma precoz” De estos avances, la terapia CAR-T tiene una especial relevan- cia por sus prometedores resultados. García explica que esta terapia en España ya está instalada “con resultados semejantes a los publicados, aunque aún estamos por analizar los datos en profundidad” . Entre los logros de esta terapia, destaca la acce- sibilidad, el control de los efectos secundarios y su desarrollo en general. “En nuestro país estamos a la altura de todos nuestros vecinos, e incluso tenemos muy desarrollado un CAR-T propio” , indica, considerando que “el mayor desafío está en mejorar más la accesibilidad, para tener el CAR-T disponible en el congelador de la unidad de transfusión de forma inmediata, por ejemplo, con células CAR-T alogénicas” . Incidencia García recuerda también que se estima que cada año se diag- nostican unos 35.000 pacientes con cáncer de la sangre, entre leucemias, mielomas, linfomas y síndromes mielodisplásicos, aparte de otros casos más raros. “Hay más de 100.000 españo- les que viven con uno de estos cánceres o con uno de ellos en su pasado. Afortunadamente, cada vez se controlanmejor. Se curan más del 90% de las leucemias infantiles y linfomas de Hodgkin. El mieloma se controla más de cinco años y la leucemia promie- locítica se cura casi al 100%” , valora el presidente de la SEHH. “Casi todas las leucemias mieloide crónica se curan o se contro- lan. Y todo con una gran calidad de vida que hace que muchos pacientes curados sólo tengan que preocuparse por ir a saludar a su hematólogo una vez al año”, añade, considerando en todo caso que son muchas las asignaturas pendientes de la espe- cialidad. “Desde el punto de vista científico, nos queda mejorar los resultados de la leucemiamieloide aguda y curar el mieloma; controlar las neoplasias mieloproliferativas indefinidamente y elevar el porcentaje de cura de los linfomas al 100%” , señala. Desde el punto de vista del funcionamiento de la especialidad, “es imprescindible renovar de una vez el programa de formación (el actual tienemás de 30 años) y conseguir que la formaciónMIR se haga en un mínimo de cinco años (hasta ahora es de cuatro años)” , indica García, que apunta que también “quisiéramos seguir participando en la mejora de la ordenación de la terapia CAR-T y conseguir que el ministerio incluya el diagnóstico de genética molecular en la cartera de servicios para los pacientes con neoplasias hematológicas” . Y, en este sentido, recalca que “por suerte ”los pacientes ya inclui- dos en algún ensayo “sólo se vieron afectados por reajustes en las visitas o, en algunos casos para bien, en el paso de la vía I.V. a la S.C. o a frecuentaciones menos intensas” . No pasa por alto, en todo caso, que en los ensayos clínicos se han podido ver“ otros efectos perniciosos del SARS-CoV-2, como la ínfima calidad de muchos estudios que fueron desarrollados precipitadamente” . En este escenario de crisis sanitaria, la Sociedad Española de He- matología yHemoterapia tambiénhamostrado supreocupación ante el dictamende la Comisiónpara la Reconstrucción respecto a lasmedidas definanciaciónde la investigación independiente y de la formación continuada de los profesionales. García recuerda que el artículo 47.2 de ese dictamen propone expresamente la prohibición de estas actividades, directa o indirectamente fi- nanciadas por la industria. “Esa prohibición es uno de los mayores errores que se pueden cometer en este campo porque dejará a los pacientes en manos de médicos sin la actualización necesaria en sus conocimientos” , considera. Plasma hiperinmune Además, explica que, hoy por hoy, esa actualización se lleva a cabo mediante congresos, cursos, talleres, estancias o másteres “que el Sistema Nacional de Salud (SNS) no puede acometer por falta de recursos” . “Es así de simple: la administración pública no tiene dinero para pagar la formación médica continuada de su personal sanitario” , añade el presidente de la SEHH, que también destaca que están enmarcha diversos estudios y proyectos para considerar las posibilidades del uso del plasma hiperinmune en relación con el SARS-CoV-2. “ Ya hay resultados positivos, según los cuales, tras demostrar que es un tratamiento inocuo, se sabe que favorece la supervivencia de los pacientes con enfermedad Covid-19 de alto riesgo cuando se administra de forma precoz” , explica García, que precisa que los resultados son aúnmuy preliminares “pero el doctor Rafael Duarte yanosavanzóalgunasinformacionesenlamesadehematologíadel CongresoNacionalCovid-19yabuenseguroahondaráaúnmásenel próximo congreso de la SEHH y la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia (SETH) que tendrá lugar a finales de octubre” . Avances En otro orden de asuntos, a principios de este año la SEHH pu- blicaba una segunda edición del informe sobre los avances en cáncer hematológico, entre los queGarcíadestaca la terapiaCAR- T, “que hademostradomuchos beneficios en leucemia linfoblástica y linfomadifusode células Bgrandes, y está siendomuyprometedor enmielomamúltiple” . También destaca los beneficios del tratamiento con inhibidores de tirosina quinasa de Bruton (BTKi) y de BCL2 en síndromes linfoproliferativos crónicos y los anticuerpos monoclonales anti- CD38 y bi-específicos. “ Además, no podemos olvidar los avances en el diagnósticomolecular de todas las neoplasias hematológicas y los beneficios de luspatercep o los de los inhibidores de FLT3 en leucemia mieloide aguda. Y tampoco las ventajas de la inmunote- rapia activa en linfoma de Hodgkin o los anti-JAK2 en neoplasias mieloproliferativas” , dice García.