IM MÉDICO #42

im MÉDICO | 42 37 Hemopatías y Covid-19 La Hematología también tuvo su protagonismo en el marco del primer Congreso Nacional sobre Covid-19, celebrado entre el 13 y el 19 de septiembre. Con la conclusión, expresada por la hematóloga del Hospital Universitario de Salamanca , doctora Cristina de Ramón Sánchez , de que “ la que la infección por SARS-CoV-2produce una enfermedadmás grave ymortal entre los pacientes conhemopatías, como se recogeenel estudioEcovidehe ”. Durante el encuentro virtual, y en palabras del doctor Pere Barba , hematólogo del Hospital Universitari Vall Hebrón , pareció fundado que la liberación de citoquinas al torrente sanguíneo, con resultado de inflamación sistémica, a partir del daño pul- monar que caracteriza la patogenia del Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SRAS) producida por el Covid-19. A la vez que se estudia en el ensayo clínico Convacta el comportamiento de tocilizumab en pacientes enfermos por el nuevo coronavirus. Precisamente sobre el SRAS el doctor Rafael Duarte , especia- lista del Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda de Madrid (HUPHM) estimó que el 30%de los pacientes ingresados requiere enfoques distintos, con indicación de uso de células mesenquimales y plasma de enfermos convalecientes de Covid-19 para los casos más graves, a pesar de que aún falta suficiente literatura científica al respecto. Sobre el uso de anticoagulantes en algunos trastornos de coa- gulación en situaciones de Covid-19, el doctor José Ramón González Porras , hematólogo de la unidad de Hemostasia y Trombosis del Servicio de Hematología del Hospital Universitario de Salamanca-IBSAL , explicó que es frecuente la asociación de las dos enfermedades por la habitual interrelación entre la inflamación y la coagulación en infecciones, porque“ los niveles de dímero D son extremadamente altos y reflejan la activación de la fibrinólisis a nivel sistémico y también a nivel pulmonar ”. Donde tales niveles de dímero D tan altos se asocian a una mortalidad más alta, que puede ser reducida mediante la heparina en un grado aún por determinar por los investigadores. España líder en CAR-T académicas Por delante de países como Alemania, y el resto de los otros países europeos, España revalida su liderazgo en CAR-T no co- merciales, o académicas que, aún no pueden ser una alternativa L a Hematología es la especialidad médica que estudia y trata todos los aspectos relacionados con la fisio- logía de la sangre y los órganos hematopoyéticos, el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades benignas y malignas de la sangre, el estudio del sistema de hemostasia y coagulación, y todos los aspectos relacionados con la me- dicina transfusional, incluyendo el trasplante de progenitores hematopoyéticos. También es punta de lanza de la investigación en neoplasias y otras muchas enfermedades de la sangre y sus órganos afines. Como se recordó el pasado 24 de septiembre, Día Mundial de la Investigación en Cáncer ( World Cancer Research Day , WCRD), el futuro de la ciencia médica podría verse con- dicionada severamente por culpa del Covid-19. Desde que irrumpió el nuevo coronavirus, la mayoría de ensayos clínicos se vieron interrumpidos, volviendo al trabajo a lo largo de los meses de forma muy desigual. Donde, por ejemplo, según datos de la SEHH-FEHH, había en marcha 119 ensayos clínicos y estudios relacionados con el cáncer hematológico. Revolución médica en curso Buena parte de estas investigaciones se centran en inmunote- rapia y la medicina de precisión que impulsa la investigación en Hematología con anticuerpos monoclonales biespecíficos, o BiTEs, que apuntan a mejores tasas de supervivencia. Todo ello para avanzar en patologías tan graves como las leuce- mias, los linfomas y los mielomas. Una vez que, en 2019, la llegada de las dos primeras terapias avanzadas CAR-T de factura industrial ( tisagenlecleucel y axicabtagén ciloleucel ), llegaran al mercado español como un cambio de paradigma en el abordaje de las neoplasias hematológicas. Unas terapias que, en palabras del doctor Ramón García Sanz , presidente de la SEHH , vienen avaladas por la experiencia clínica, “ ya que hay datos que demuestran supervivencias a largo plazo, con resultados en vida real a tres años en pacientes con leucemias agudas de estirpe B y linfomas B agresivos ”. Logros con terapia CAR-T en pacientes con mieloma múltiple y linfoma de célu- las del manto, y crece la posibilidad de avanzar a la primera línea de tratamiento en algunas formas de leucemia aguda linfoblástica (LAL) infantil. MERCADO INMUNO-ONCOLOGÍA (abril 2018 - marzo 2019) MERCADO INMUNO-ONCOLOGÍA (JULIO 2019 - JUNIO 2020) *No están incluidos Keytruda y Opdivo en el TOP 5. Fuente: IQVIA, sell out, NP. Elaboración: IM Médico. Según euros PVL a MAT 06/2020. Unidades Evolución unidades Cuota mercado unidades Valor Evolución valor Cuota mercado valor TOTAL L1 ANTINEOPLÁSICOS 40.869.159 13% 100% 3.740.159.289 € 21% 100% TOP 1-5* 6.223.494 12% 87% 212.324.851 € 21% 95% INMUNO-ONCOLOGÍA 47.092.653 15% 13% 3.952.484.140 € 20% 5%