IM MÉDICO #42

im MÉDICO | 42 29 L a Hematología y Hemote- rapia (H-H) es una especia- lidad médica que incluye en su corpus doctrinal el diagnóstico biológico especializado, la atención clínica de pacientes con hemopatías benignas, malignas y con trastornos de la hemostasia, así como el uso terapéutico de la sangre, los hemoderivados, el trasplante hematopoyético y otras formas de inmunoterapia y terapia celular. La esencia de la Hematología y Hemo- terapia como especialidad es el fun- cionamiento integrado de la clínica con el laboratorio. El hematólogo ha de tener una buena formación clínica y de laboratorio, esta última que incluya la citomor- fología, la tipificación inmune de las células medulares y sanguíneas y el diagnóstico genético y molecu- lar para identificar las alteraciones biológicas de las enfermedades hematológicas. Pero además, su formación ha de incluir los aspectos de hemoterapia, tanto organizativos como de seguridad, de indicaciones y de hemovigilancia; así como la capacitación en trasplante hemato- poyético, otras formas de inmunoterapia y en el abordaje de sus complicaciones. En los últimos años han ocurrido importantes avances en el campo de la ciencia en general, y en la Hematología en particular, que se han incorporado a su corpus de conocimiento y que han expandido los límites de la especialidad. Las competencias que deben adquirir los hematólogos abar- can desde la Hematología clínica no neoplásica, pasando por todas las variantes de Hematología clínica (neoplasias mie- loides, neoplasias linfoides y de células plasmáticas, procedi- mientos terapéuticos generales en el paciente hematológico, trasplante de células progenitoras hematopoyéticas y terapia celular), el diagnóstico de las enfermedades hematológicas y el laboratorio central de hematología, la hemostasia y trombosis, y la medicina transfusional. La atención integral del paciente hematológico requiere la implicación de todas las áreas de Hematología y Hemo- terapia (H-H) y la participación de otros servicios como Análisis Clínicos, Microbiología, Oncología Radioterápica, Radiodiagnóstico, Medicina Nuclear, Anatomía Patológica, Enfermedades Infecciosas, Psiquiatría y Psico-oncología, Medicina Intensiva, Cuidados Paliativos, Trabajo Social, entre otros. La introducción de la inmunoterapia conlleva también una relación complementaria con los inmunólogos. La medicina moderna no se concibe sin un enfoque multidis- ciplinar del paciente, que se traduce enmayor calidad en su atención. Este enfoque no es contrario a que las especialidades concreten su campo de acción a lo que tienen definido en sus competencias, para evitar duplicidades y, lo que es más im- portante, para que los pacientes con hemopatías reciban una asistencia óptima por parte de especialistas con mayor tiempo de formación es- pecífica en estos procesos y con una visión integral que abarca desde el diagnóstico biológico al tratamiento. Avances en cáncer Las hemopatías malignas, en su conjunto, ocupan el tercer puesto en la clasificación general del cáncer, por detrás de los procesos malignos de pulmón y mama. El Instituto del Cáncer de Estados Unidos (NCI en sus siglas inglesas) estimó en su momento que unos 215.000 nortea- mericanos padecerían algún cáncer de la sangre en 2019. Este dato trasladado a nuestro país equivale a más de 30.000 españoles. Aunque hay identificados más de una decena de cánceres de la sangre, los linfomas, las leucemias y los mielomas son los más fre- cuentes, con una incidencia anual estimada de 10.000, 6.000 y 3.000 casos respectivamente, según datos de la Red Española de Registros de Cáncer (REDECAN). En cuanto a la prevalencia, se estima que en España podría haber 23.000 pacientes con algún tipo de linfoma, 16.000 con alguna leucemia y cerca de 6.000 con mieloma múltiple. La buena noticia es que los hematólogos están consiguiendo incrementar las tasas de supervivencia de muchas de estas hemopatías malignas. Y esto va directamente vinculado a logros que han abierto nuevos caminos. Por ejemplo, alcanzar una enfermedad mí- nima residual (EMR) de muy bajo nivel (<10-5) o, mejor aún, indetectable (<10-6), es clave para identificar el pronóstico y emplear nuevos agentes terapéuticos en leucemia aguda linfoblástica (LAL), mieloma múltiple (MM) y leucemia aguda ESTIMACIÓN Nº NUEVOS CASOS CÁNCER. ESPAÑA 2020 Ambos sexos Número de casos Linfomas no Hodgkin 9.188 Leucemias 6.242 Mieloma 3.198 Linfoma Hodgkin 1.506 Número de casos Linfomas no Hodgkin 4.932 Leucemias 3.575 Mieloma 1.861 Linfoma Hodgkin 854 Número de casos Linfomas no Hodgkin 4.256 Leucemias 2.667 Mieloma 1.337 Linfoma Hodgkin 652 La medicina moderna no se concibe sin un enfoque multidisciplinar del paciente, que se traduce en mayor calidad en su atención Fuente: SEOM.