IM MÉDICO #41

CARDIOLOGÍA im MÉDICO | 41 18 ESTANCIAS CAUSADAS SEGÚN DIAGNÓSTICO PRINCIPAL Y COMUNIDAD. 2018 Andalucía Aragón Asturias Baleares Canarias Cantabria Castilla y León Enfermedades del aparato circulatorio 5.444.507 728.731 178.895 161.677 127.205 323.207 63.862 Enfermedad hipertensiva 709.570 103.865 19.789 24.349 18.977 47.737 10.584 Angina de pecho 76.095 15.860 2.655 3.126 1.879 3.211 598 Infarto agudo de miocardio 423.204 73.915 12.373 10.790 11.293 26.659 4.771 Otras enfermedades isquémicas del corazón 259.688 47.482 8.279 7.193 4.755 19.331 4.290 Enfermedad pulmonar cardíaca y de la circulación pulmonar 203.620 26.840 6.054 5.788 4.558 9.291 2.774 Trastornos de conducción y disritmias cardíacas 386.926 53.220 14.482 9.913 9.048 18.516 5.784 Insuficiencia cardíaca 792.545 89.800 29.211 18.542 16.166 53.035 6.063 Enfermedades cerebrovasculares 1.526.340 180.071 49.706 46.844 42.449 90.402 11.772 Aterosclerosis 262.366 33.515 9.378 10.636 3.438 11.326 4.007 Venas varicosas de las extremidades inferiores 28.734 2.504 770 1.149 962 1.297 164 Otras enfermedades del aparato circulatorio 775.419 101.659 26.196 23.346 13.681 42.403 13.055 Todas las causas 40.563.057 4.953.176 1.417.137 950.801 957.624 2.192.499 493.433 Fuente: Encuesta de morbilidad hospitalaria 2018. INE Covid-19 y pacientes con enfermedad cardiovascular El coronavirus causante de la Covid-19 ha sido de- finido como pandemia por parte de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Ante la preocupación creciente, especialmente entre aquellos pacientes que sufren alguna enfermedad cardiovascular, la Sociedad Española de Cardiología (SEC) y la Fun - dación Española del Corazón (FEC) explicaron cómo afecta la Covid-19 a estos pacientes, instando a seguir las recomendaciones del Ministerio de Sa- nidad. Cualquier infección, también la causada por el co - ronavirus, produce una sobrecarga para el corazón. Por eso, si un paciente presenta una enfermedad previa como, por ejemplo, insuficiencia cardiaca, el corazón empeorará su funcionamiento. Esto puede producir una congestión o acumulo de líquido en los pulmones, lo que complicará la respiración y probablemente el curso de la infección respiratoria, aumentando las probabilidades de complicaciones. Además de sobrecargar el corazón, también se sabe que la Covid-19 puede producir un daño directo in- feccioso e inflamatorio sobre el músculo cardiaco. Es lo que se conoce como miocarditis, que depen- diendo de la afectación puede empeorar la función de la bomba del corazón y empeorar el pronóstico del paciente. El riesgo de contraer la enfermedad en pacientes cardiovasculares depende de estar expuesto a un sujeto infectado. En la actualidad se desconoce si tener una enfermedad cardiaca facilitaría el conta- gio, aunque no parece probable. Lo que se sabe es que las personas con enfermedades cardiacas pue- den tener peor pronóstico. En concreto, un artículo publicado en The Lancet sobre los primeros casos de la Covid-19 en China, indica que en el grupo de pacientes que sufrieron un desenlace fatal pa- decían más frecuentemente patologías como la hi- pertensión arterial, diabetes mellitus o cardiopatía isquémica. No obstante, cuando analizaron todos los factores en conjunto, la edad avanzada conti - nuaba siendo el factor que más se relaciona con un pronóstico adverso. Los pacientes de edad avanzada son especialmente vulnerables a la Covid-19. Están inmunodeprimi- dos debido a su edad lo que, junto a la existencia de una enfermedad crónica cardiaca, hace que tengan más riesgo de desarrollar complicaciones a nivel pulmonar como neumonía simple o neumonía bi- lateral y, por tanto, más riesgo de morir de distrés respiratorio. En este contexto, los pacientes con enfermedad cardiovascular tienen que extremar la adherencia al tratamiento médico y evitar la inges - ta excesiva de líquidos para que no los retengan y no se desestabilicen.