IM MÉDICO 39

MEDICINA PREVENTIVA im MÉDICO | 39 66 - Formación e investigación de la medicina preventiva y salud pública en aquellas instituciones públicas y privadas con función docente e investigadora. Esta realidad debe ser reconocida en el marco en que se defina la especialidad de Medicina Preventiva y Salud Pública, puesto que entre las actuales especialidades médicas no se dispone de una formación suficientemente específica y coherente para dar respuesta a las carencias de formaciónexpresadas en los ámbitos descritos, existiendo una necesidad evidente de profesionalizar mediante especialistas en Medicina Preventiva y Salud Pública sectores tales como la administración sanitaria, los servicios de epidemiología, de promoción de la salud, del medio ambiente, gestión de servicios, etc. La aplicación y desarrollo del programa de formación especializada dará lugar a la consolidación en el Estado Español de una especialización médica en Medicina Pre- ventiva y Salud Pública de carácter sistematizado y globalizador, que incluya los contenidos de la epidemiología, la prevención de las enfermedades, la promoción de la salud, la planificación y programación sanitarias y laadministraciónygestiónde servicios. Demanda Ennuestromedio sehaproducidounademandadeprofesionales de la Medicina Preventiva y Salud Pública a la cual no se ha dado respuesta total oportunamente, eso ha llevado a la existencia y desarrollo de múltiples vías de formación, tanto a nivel nacional como en otros países, que sin ser equivalentes en su totalidad al sistema legalmente reconocido en nuestro Estado han cubierto parcialmente la demanda de trabajo existente. Además, la realidad social se ha adelantado a la propia implanta- ción normada de la especialidad, siendo así que hoy nos encon- tramos con un grupo de profesionales que vienen desarrollando las funciones de la especialidad de Medicina Preventiva y Salud Pública en los aspectos de dirección de servicios, inspección, control ambiental y vigilancia epidemiológica, tanto en la ad- ministración pública como en centros privados. Todos ellos han accedido a sus puestos de trabajo con procesos de formación diversos, sin que haya sido posible acreditar una formación es- pecífica y reglada en el terreno de laMedicina Preventiva y Salud Pública, habiendo pasado, en su mayoría, por oposiciones o por concurso-oposición. Los servicios dePreventiva sonestratégicos para la sostenibilidad del sistema sanitario. Es necesario aumentar la inversión pública y el interés de la sociedad por la promoción y prevención de la salud. Resulta paradójico la mínima inversión realizada en la vigilancia epidemiológica de los riesgos, la gestión de los incidentes de seguridad notificados y la promoción de prácticas seguras; actividades fundamentales realizadas por los servicios de Medicina Preventiva, que permiten evitar infecciones rela- cionadas con la asistencia, úlceras por presión, flebitis, caídas, errores de medicación y otros eventos adversos que afectan a más del 20% de los pacientes ingresados y consumen más del 15% de los recursos. Millones de euros que podrían dedicarse a mejorar las instalaciones, la tecnología empleada y la calidad de la asistencia sanitaria. Higiene hospitalaria La higiene y saneamiento de los hospitales es la primera de las áreas temáticas de la cartera de servicios deMedicina Preventiva y SaludPública. Las competencias enmateria de higiene y sanea- miento incluyen en la parte general la elaboración de normas y el control de calidad de la limpieza de los centros sanitarios, la desinfección y esterilización del material e instrumental médico quirúrgico, la gestión de residuos sanitarios, la desinsectación, desratización y desinfección (DDD) del centro sanitario. Laparteespecíficadeestas competencias comprende las normas para la prevención de infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria, abarcando un conjunto de actuaciones cuyo principal objetivo es la prevención y el control de las infecciones nosoco- miales, que van desde la política de aislamiento de los pacientes con determinados procesos infecto-contagiosos, la preparación del paciente quirúrgico, hasta la redacción de normas para la prevención de infecciones urinarias asociadas al sondaje, así como otras normativas sobre actuaciones que se incluyen entre lasmedidas de eficacia demostrada, cuya principal referencia fue la publicación de Eickof en 1980. Se incluyen, también, en esta parte específica, otras recomenda- ciones o normas de prevención sobre los equipos empleados en la asistencia; se describen normas para su procesamiento, desde el material médico-quirúrgico, la endoscopia digestiva, la artros- copia, y de otros materiales; y las normas para la preparación de equipos de curas, para el procesado de incubadoras, etc. Además de la higiene y saneamiento del hospital, también lo es el medioambiente hospitalario, que conlleva la realización de controles de microbiología ambiental y de la calidad de las aguas, tantode las de suministrogeneral como las de lapiscinade rehabilitacióny tanquedefisioterapia y las de las torres de refrige- ración, yel asesoramientoencuestionesde ingenieríaque tengan relación con el mantenimientode la higiene y el medioambiente sanitario adecuado. Otras áreas temáticas que también forman parte de su cartera de servicios son: epidemiología, actividades sobre la comunidad, calidad asistencial y apoyo a la gestión y docencia; incluso en algunas comunidades autónomas continúa en la cartera de servicios la prevención de riesgos laborales. Todos los servicios de Medicina Preventiva y Salud Pública de los hospitales españoles están infradotados de personal Un especialista en medicina preventiva estará interesado en la actuación sobre grandes grupos de población