IM MÉDICO 39

im MÉDICO | 39 51 M ariano Barbacid es un reconocido bioquímico espa- ñol experto en la lucha contra el cáncer. Se licenció en Ciencias Químicas, en concreto en la especialidad de Bioquímica, en la Universidad Complutense de Madrid y es Doctor en Ciencias por la Universidad Complutense de Madrid. Además, es miembro de Honor de la Fundación Guilé y Doctor HonorisCausade laUniversidad InternacionalMenéndez yPelayo en Santander (1995). Ahora Barbacid junto a un gran equipo de investigación sigue investigando sobre la eliminación de ciertos tipos de cáncer. Durante la entrevista a IM Médico, el doctor e investigador Ma- riano Barbacid explica cómo disminuir los riesgos de padecer un cáncer.“ Los retos acortoymedioplazo tendránquever conampliar el acceso a sistemas específicos de pronóstico y prevención, para conseguir que los diagnósticos se realicen en estadios cada vezmás tempranos ”, afirma. Además, el investigador aconseja reducir los diferentes tipos de “ insultos crónicos ” como son los auto-provocados (fumar, que- marse por radiaciones, cirrosis por abuso de alcohol), laborales (asbestos), patológicos (inflamaciones crónicas comopancreatitis, cirrosis líricas, gastroenteritis crónica) o los producidos por infec- ciones como el virus del papiloma.“ Nosotrospodríamosdisminuir la incidenciade cáncer en lamitad, si evitaremos esos riesgos ”, hace hincapié el investigador. Según explica Barbacid, en lo que llevamos prácticamente de siglo estamos viviendo “ un cambio conceptual tremendo ”, ya que la quimioterapia se utiliza sólo en casos donde no hay otras opciones. “ Hoy en día se ha desarrollado la medicina de precisión, terapias personalizadas o la inmunoterapia, es decir, técnicas que tienen una gran eficacia en la mayoría de tumores como en el de pulmón o el de melanoma ”, recalca. La medicina personalizada En cuanto a la medicina personalizada, Barbacid explica que consisteen“ ajustar el tratamientode lasenfermedadesoncológicas a las característicasdel paciente yde lapropiapatología. Estoha lle- vado, por ejemplo, aque el cáncer demamahayadejadode ser una sola enfermedad, al clasificar a las pacientes en subtipos cada vez másprecisos,loqueobligaaadecuarelmejortratamientoparacada paciente, con lamáxima eficacia y mínimos efectos secundarios ”. De hecho, resalta que la inmunoterapia va contra estas molécu- las que desactivan al sistema inmune, ya que los inhibidores de check-point impiden la expansióndel tumor y el sistema inmune vuelve a su capacidad normal. “ Lo que todavía no entendemos es por qué ese sistema inmune funciona en algunos pacientes y no en otros. Ejemplo de ello es que curiosamente el 20% de los ratones reaccionan de tal forma que no desarrollan un tumor y el otro porcentaje no reacciona, a pesar de ser idénticos. Por tanto, cada día que haces un experimento te salen preguntas nuevas ”, destaca Barbacid. Los inhibidores de check-points que han funcionado hasta el momento en la clínica son el complejo B7.1/CTLA4 y, sobre todo, PD1/PDL1. Otras limitaciones de la inmunoterapia, según cuenta Barbacid, es que no es efectiva en muchos tipos de tumores como el de mama, próstata o colon. El doctor durante la entrevista señala que la oncología clínica española tiene un alto nivel. No obstante, es cierto que en este país“ somos cuatro gatos ”y que los líderes son Estados Unidos y la Unión Europea.“ España somos una cosa pequeña en el mundo de la ciencia ”, destaca el doctor. En esta misma línea, Barbacid está orgulloso porque la sanidad pública abarca estas nuevas terapias. “ Con la medicina de precisión y la inmunoterapia vamos hacia un camino donde las terapias no tienen tanta toxicidad como antes ”, comenta, y añade: “Y es que matar una célula tumoral es sencillo, pero la dificultad es hacerlo sin dolor ”. Para Barbacid lo ideal sería tratar el cáncer gracias a la medicina de precisión con cinco o seis fármacos, pero no estamos en ese punto. “ Necesitamos que haya un equilibrio entre la actividad antineoplásica y toxicidad”, ha señalado. Financiación Barbacid cuenta que el aumento de financiación en ciencia e investigación es la asignatura pendiente de este gobierno y de todos los gobiernos. “Todavíaestamosconlospresupuestosdelaño 2017ysepanquelafinanciaciónquerecibimoseslamitadquelaque recibíamos en 2008. Por tanto, una ley demecenazgo sería genial en España, pero la inversión pública debe aumentarse y debería ser la espina dorsal de la investigación ”, manifiesta el doctor. ¿Y por qué exigen un aumento desde el mundo de la ciencia? Porque según Barbacid,“ laconviccióndequeexisteunhorizonteparaeltratamiento de ciertos tumores es lo que hace que sigamos investigando ”. Por último, y en relación al futuro, Barbacid explica que el cáncer “ no es una enfermedad única, son cientos de enfermedades que necesitan cientos de soluciones. Sin investigaciónpreclínica y clínica, será imposible seguir avanzando”. Recordamos que hace menos de un año, su equipo de investiga- ción logró eliminar el cáncer de páncreas en ratones. Respecto a su actual labor, Mariano Barbacid está al frente de un equipo de especialistas del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO). El doctordetallaqueestáncentradosen “identificaryvalidar dianas conpotencial terapéutico implicadasen laseñalizaciónde las oncoproteínas KRAS enmodelosmurinos (ratones)” . “Todavía estamos con los presupues- tos del año 2017 y sepan que la finan- ciación que recibimos es la mitad que la que recibíamos en 2008” “Lo que todavía no entendemos es por qué ese sistema inmune funciona en algunos pacientes y no en otros”