IM MÉDICO 39

im MÉDICO | 39 41 Un reanálisis en tiempo real gracias al Big Data El Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz-Grupo Quirónsalud se caracteriza por su fuerte apuesta por el Big Data. “Está per- mitiendo hacer un reanálisis en tiempo real de las conclusiones obtenidas de la experiencia real, de lo que de alguna forma comparando y contrastando lo que podríamos esperar que po- día ocurrir con algunos tratamientos y lo que está ocurriendo para corregir tendencias y para precisar con mayor exactitud los entornos o los subtipos de pacientes que más se benefician no sólo de un tratamiento sino de determinadas combinaciones y de determinadas secuencias de tratamiento” , cuenta Jesús García-Foncillas. Oncohealth Institute realizó en 2019 más de 150 ensayos clínicos. “Es una vía importante de información, pero luego el contraste con el día a día es donde ese dato que extraemos del ensayo clínico se matiza y alcanza su máximo valor y precisión” , revela. Determina que el Real World Data aporta la po- sibilidad de alcanzar una precisión máxima en saber qué pacientes se benefician al máximo y al mismo tiempo ir corrigiendo en tiempo real, a medida que se van introduciendo más y más datos. “Nos estamos dando cuenta de que esta va- loración nos sorprende a nosotros mismos porque nos está dando información que ni esperábamos que nos podía dar” , confiesa. Esto permite obte - ner, al corregir los modelos de opciones terapéu- ticas que brindan a otros pacientes, una infor- mación con mayor nivel de precisión y, así, poder sacarle más beneficio a toda investigación que van desarrollando. Ayuda a identificar no sólo pacientes que responden mejor a una terapia biológica sino pacientes también que responden mejor a un tipo de quimioterapia. “Un hospital lleno de pacientes con Covid-19 es un entorno de riesgo para pacientes de cáncer” que fuera positiva, hay que ser muy cauto a la hora de iniciar un tratamiento de quimioterapia que pueda ser potencialmente inmunosupresor. Si se puede, la propuesta es demorar el inicio del tratamiento oncológico al menos dos semanas con reeva- luación del paciente para evitar administrar el tratamiento en caso de poder ser positivo para el coronavirus. “ A la vez que valoramosmucho la ratio beneficio-riesgo, tenemos que tener en cuenta que tampoco podemos dejar a nuestros pacientes sin tratamiento y sin un control correcto ”, expone García-Foncillas. Avisa de que el Covid-19 es una enfermedad que puede llegar a ser muy grave, con riesgo de vida, aunque es verdad que nuestros pacientes ya de por sí viven una situa- ción que es muy grave, por el cáncer, y hay que sopesar con muchísimo cuidado lo que implica desde el punto de vista de retraso tanto del diagnóstico como del tratamiento. García-Foncillas admite que, en un contexto en el que los hospitales están desbordados con Covid-19, las pruebas diagnósticas y los tratamientos, dentro de esta visión de pru- dencia, tienen que ajustarse a una valoración muy cuidadosa del riesgo-beneficio. Insiste en que la decisión no puede ser general para todos los pacientes de cáncer. Ha de ser “ muy individualizada y en base al momento en el que se encuentra cada uno ”: diagnóstico, valoración del tratamiento, con un tratamiento iniciado, etcétera. Aconseja plantearse cuánto de beneficio se aporta en cada una de las actuaciones que se tienen que llevar a cabo. ¿Se pueden confirmar estas cifras de China de las que nos habla con lo que ven en Oncohealth Institute? Contesta que hay pacientes con cáncer que tienen Covid-19 y pacientes con cáncer que no lo tienen. “ Un hospital lleno de pacientes con Covid-19 es un entorno de riesgo para pacientes de cáncer que pueden presentar un sistema inmunológico comprometido. Tenemos que intentar reducir sus visitas a entornos hospitalarios donde el riesgo de infección puede ser significativamente más alto ”, remarca. En los pacientes oncológicos que no tienen Covid-19 lo que están haciendo es una decisión individualiza- da, evaluando cuáles son las visitas que necesita y qué trata- mientos pueden demorar un cierto tiempo para no poner en riesgo la evolución de su cáncer. Todo ello,“ buscando siempre el máximo beneficio con el menor riesgo posible ”. En resumen,“ hay que llevar a cabo una clara individualización con cada paciente y en cada momento ”. Equipos multidisciplinares El que Oncohealth Institute esté organizado con equipos multidisciplinares ha hecho que esto sea más fácil. “ La valo- ración no presencial del paciente se hace en coordinación con los equipos correspondientes que intervienen en el diagnóstico y seguimiento de cada tipo de tumor ”, indica García-Foncillas. Por ejemplo, efectúan el seguimiento de los pacientes con cáncer de pulmón con los neumólogos, los radioterapeutas y con los cirujanos torácicos. De los cánceres digestivos, con los digestólogos, cirujanos digestivos y radioterapeutas. Con los ginecólogos, en el caso de los tumores ginecológicos. Se hace el seguimiento de los tumores urológicos de la mano de los urólogos. El seguimiento de los pacientes que están en tratamiento con quimioterapia y radioterapia, en coordinación total con oncología radioterápica. “ Añadiendo algo que es muy importante, que es el soporte de nuestra unidad de psico-