IM MÉDICO #38

im MÉDICO | 38 85 “No existe una visión estratégica -o muy poca- con proyectos globales a largo plazo” “Requerimos conocer cuánto hacemos, pero sobre todo saber si lo que hacemos es adecuado y, además, efectivo” Mientras que la medición de resultados en salud también interesa a los gestores y la administración porque, según el profesional, les permite centrarse en la mejora de lo que tiene valor para los pacientes y los ciudadanos,“ y actuar en aquellos servicios, unidades o profesionales que requieren de mayor for- mación, incentivación o corrección, con la seguridad de que solo a través de lamejora de los resultados en salud se puede obtener un ahorro de recursos garantizando la equidad”, explica . El presidente de SEDISA da a conocer que existen proyectos para la medición de resultados en salud en organizaciones sanitarias,“ pero no existe una visión estratégica -omuy poca- con proyectos globales a largo plazo”. Los modelos de financiación de salud Joaquín Estévez Lucas diferencia entre la financiación del sistema sanitario y la financiación a los proveedores que se encargan de dar los servicios de salud a la población. Y en este segundo punto, destaca que existen diversos modelos: la financiación capitativa por actividad, la financiación retros- pectiva y pago por acto a los proveedores y el reembolso, a través de una tarifa preestablecida, de la actividad agrupada en episodios/pacientes/actos. “Frente a estos modelos de financiación, la incorporación de la evaluación de resultados en salud en la financiación de centros aportaría importantes ventajas. Con ello se vincula la finan- ciación al resultado en salud y, además, el conocimiento de la morbi-mortalidad de la población atendida permitiría incorporar ajustes en los modelos de financiación capitativos relacionados con los resultados en salud de la población ”. Asimismo, destaca que esto aporta la posibilidad de establecer una contraprestación económica o un incentivo vinculado a la evaluación de resultados en salud, que permita monitorizar e incidir en la incorporación de buenas prácticas y aplicar po- líticas sanitarias y supone un impulso de la optimización de los recursos existentes, frente a los modelos de financiación retrospectivos, que fomentan escasamente lamejora continua y la búsqueda de la eficiencia. Para el presidente de SEDISA, el uso de resultados en salud supone, no solo un cambio en la cultura organizacional, sino también en el modelo organizativo. En este sentido,“ el modelo organizativo debe enfocarse a la organización por procesos, no por servicios, con una gran digitalización, y una importante participación de los pacientes reportando datos y resultados a la organización”. Proyectos y ejemplos En cuanto a ejemplos sobre estas medidas, Joaquín Estévez Lucas nombra el Código Ictus, que nació como resultado de la medición de resultados en salud y que supuso y, sigue suponiendo, el cambio en el proceso de detección de signos de un ictus y la agilización del protocolo de actuación, que prioriza los cuidados y un traslado inmediato del paciente por los servicios de urgencia a un hospital con unidad de ictus. Otro ejemplo que destaca, dentro del país, es el proyecto Onkobide, que está dentro del Plan Oncológico de Euskadi 2018-2023, “ en el que se definen los ámbitos de actuación en atención oncológica con el fin de mejorar la supervivencia al cáncer ”. El proyecto hace posible la evaluación de interven- ciones diagnósticas y farmacoterapéuticas en tiempo real, lo que facilita a los profesionales la toma de decisiones basada en resultados en salud. Esto supone un cambio hacia la organización en torno a pro- cesos en vez de servicios o departamentos, dado que es un sistema de información específico para el proceso farmaco- terapéutico, que permite medir resultados en salud y calidad de vida, gestionando todo el proceso de administración de terapias oncológicas desde el diagnóstico a la administración del medicamento y su seguimiento. Fuera de España, Joaquín Estévez da a conocer el caso de la Martini-Klinik43 del Hospital Universitario de Hamburgo, de- dicado exclusivamente al tratamiento del cáncer de próstata y la estrategia iniciada en Nueva Zelanda, con un enfoque muy diferente. “ Así, se tomó a nivel global la decisión de medir de forma rutinaria la calidad de vida relacionada con la salud de todos y cada uno de los pacientes que ingresaban en los hospi- tales. Esto es algo que permite tomar decisiones a medio plazo sobre qué modelo organizativo es más favorable”. Observatorio SEDISA de Resultados en Salud Entre los retos que se marcan desde la Sociedad Española de Directivos de la Salud (SEDISA), el profesional remarca que están finalizando el desarrollo táctico del plan estratégico de la Sociedad y, en él, está previsto el desarrollo del Observatorio SEDISA de Resultados en Salud. “ El enfoque es impulsar el uso estratégico y global de los resultados en salud, dirigido al apoyo en ellos para la toma de decisiones en gestión sanitaria y, además, hacer factible la planificación sanitaria basada en datos ”. Desde SEDISA contribuyen a transformar y hacer evolucionar el modelo sanitario hacia la excelencia, a través de la profesiona- lización de los directivos de la salud y la gestión sanitaria y de la autonomía de la gestión, “ formando directivos profesionales y líderes que dirijan la transformación y con una Sociedad que genere confianza e ilusión, influyente en el sector”, concluye su presidente.