IM MÉDICO #38

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS im MÉDICO | 38 56 ciones y sea corresponsablede su tratamiento ”, y que la enseñanza de estos conceptos y habilidades “ es lo que se entiende como educación sanitaria de los pacientes y tiene como meta mejorar el cumplimiento terapéutico ”. Ensayos clínicos Asimismo, respectoa laparticularidadque tienen lospacientescon EPOC debido a la administración por inhalación de los fármacos, indica que por ese nivel de complejidad añadido “ los programas y talleres realizados por enfermería sobre la educación en el correcto uso de los dispositivos inhalados son fundamentales para el buen cumplimientoylamejoraenlaadherencia ”. Tambiénconsideraque, con el fin de mejorar la adhesión a los tratamientos, se podrían utilizar otras estrategias como “ simplificar el régimen de prescrip- ción, enseñar técnicas conductuales a los pacientes (recordatorios o calendarios) y realizar mayores actividades educativas o de apoyo social (ayuda domiciliaria) ”. En todo caso, Ancochea considera que “ soplan vientos de cambio en la EPOC, en gran parte gracias a nuevas evidencias poblacionales de sus diferentes causas y características clínicas tratables, y su distri- buciónenelespacioyeneltiempo ”. Además, valorael hechodeque “ recientesensayosclínicos,másambiciososypragmáticos,confirman que la EPOC es una enfermedad prevenible y tratable ”. Eso sí, insiste en que “ este nuevo paradigma en la EPOC requiere del compromiso de todos: pacientes, profesionales y administraciones sanitarias ”. administrativo de este visado no aporta valor clínico, además de que no se ajusta al conocimiento científico y no facilita un correcto abordaje de la enfermedad ”, lamenta el neumólogo. Recuerda también que el informe Equidad sanitaria. Impactode la implantacióndel visado en los enfermos con EPOC , elaborado por la Oficina del Comisiona- do para la equidad, señala que “ el establecimiento de reservas singulares en el ámbito del SNS para la triple terapia obstaculiza la opción terapéutica re- comendada para determinados pacientes con EPOC moderada y grave ”, además de que considera que “ el visado aprobado incorpora elementos que invitan a ladiscrecionalidad en suaplicación, toda vez que no es claro en la definición de los términos empleados ”. Eficacia Y, por último, el informe recoge que “ el riesgo de interpretación desigual por parte de las comunidades autónomas podría en el futuro sumar otras inequi- dades o desigualdades territoriales ”. Otro dato que aporta Ancochea, a la hora de cuestionar si el visado merma la innovación terapéutica, es que el 47% de los pacientes que padecen EPOC ya han sido tratados con la triple terapia. “ Sin embargo, una de las barreras a las que se enfrentan los pacientes es el visado al que están sometidas estas novedades terapéuticas ”, asegura, apuntando también que “ los diferentes estudios publi- cados, entre ellos el Tribute y el IMPACT, han avalado la eficacia y seguridad de estos tratamientos en pacientes con obstrucción grave y agudizaciones ”. Y no solo eso, sino que además se ha demostrado que “ unificar la triple terapia enun solodispositivo también supone unbeneficio en la adherencia al tratamiento, generando unmenor número de errores, y por tanto, de coste. Por lo tanto, el uso de la triple tera- pia fija ha sido un avance en el tratamiento de la enfermedad ”. Respecto a la adherencia al tratamiento, Ancochea no quiere pasar por alto que “ el abandono o la falta de cumplimiento de los tratamientos en la enfermedad van a generar un mayor número de agudizaciones e ingresos hospitalarios, así como un empeora- miento de la calidad de vida de los pacientes. Lo que conlleva un incremento importante de los costes ”. En este sentido, recuerda que para mejorar esta adherencia en los tratamientos crónicos se han puesto en marcha programas como el del paciente experto, “ que tratan de mejorar el conoci- miento de la enfermedad por parte del paciente, de tal modo que sea capaz de reconocer los síntomas de alarma ante las agudiza- “Recientes ensayos clínicos, más ambiciosos y pragmáticos, confirman que la EPOC es una enfermedad prevenible y tratable” “El abandono de los tratamientos en la enfermedad genera un mayor número de agudizaciones, y un empeoramiento de la calidad de vida de los pacientes”