IM MÉDICO #38

GINECOLOGÍA Y FERTILIDAD im MÉDICO | 38 40 En reproducción, handuplicado el volumende los últimos años y acaban de obtener la certificación para congelar corteza ovárica en las niñas oncológicas. Estehospitalmanejaniñas adolescentes y menores conmucha patología oncológica. La preservación de la corteza ovárica no se realizaba y les ha llegado la certificación parahacerlo juntocon treshospitalesde laComunidaddeMadrid. De esta manera, “ aquella niña pequeña o joven oncológica puede conservar corteza ovárica antes de la quimioterapia, antes de que pueda afectar la quimioterapiamucho a sus ovarios, y en un futuro tiene ahí congelado no sólo ovarios sino corteza ovárica para que puedatenerdeseogenésicoehijos. Porque laquimioterapiaenniñas prepúberes o jóvenes afectamucho a los ovarios ”. Con el retraso de la maternidad, los embarazos complicados se han multiplicado. Bartha certifica que son centro de referencia tantoenpatología fetal comoenmaterna.“ Hoyendía,mujeresque anteriormentemoríanjóvenesyqueeraimpensablequesequedaran embarazadas, se quedan. Actualmente, tenemos embarazos en mujeresmayores, poli-trasplantadas, conenfermedades sistémicas graves. Es decir, conseguimos cosas que antes eran impensables. Mujeresconcardiopatíascongénitasqueantesnollegabanalaedad adultayahora llegan, seembarazany tienenunniño. Cuandoestán embarazadas, son controladas por nosotros ”, describe. La tasa de anomalías congénitas ha aumentado y son centro de referencia igualmente en esto. ¿Cuáles han sido los avances más destacados desarrollados en la última década en cuanto a la Ginecología y la Obstetricia? Hernández respondeque, enGinecología, seobservansobre todo en la cirugía ginecológica u oncológica. Prácticamente el 80% es cirugía mínimamente invasiva.“ Podemos hacer mucha cirugía oncológicaporlaparoscopia.Conpequeñasincisiones,conseguimos máxima precisión oncológica. Eso esmuy bueno para las pacientes porque antes tardaban unmes o dos en recuperarse de las cirugías. La cirugía mínimamente invasiva ha supuesto un cambio, sobre todo en los últimos cinco años ”, especifica. En La Paz cuentan con torres de cirugía laparoscópicamuy avanzadas, como la torre 4K con ICG. El hospital ha efectuado un esfuerzo muy importante en quirófanos integrados que van a abrir enmarzo y en torres de laparoscopia de última generación. Por otro lado, menciona la ampliación del ganglio centinela a casi todos los tumores. Antes, se extirpaban todos los ganglios. Se hacía mucha linfadenectomía. Hoy, se dispone de mucha tecnología para la técnica del ganglio centinela, aquel que es o negativoopositivopero se quita sólouno. Esoha evitadomucha morbilidad y efectos secundarios. En Obstetricia, Bartha detalla que se han incrementado en los últimos años las técnicas de terapia fetal, tanto ecoguiadas como fetoscópicas. Resalta el desarrollo de la genética. “ Es muy notable que en La Paz tengamos el Instituto de Genética Médica y Molecular, que está integrado y con el que trabajamos de manera multidisciplinar ”, pronuncia. A pesar de que no sea un tema de modernización técnica, se refiere al avance en humanización en los partos: “ Hemos implementado el piel con piel en las cesáreas. Puede estar el acompañante con la mujer en las cesáreas. Y no se despega de su hijo o hija desde el momento del nacimiento. Es algo muy importante, aunque no sea una innovación técnica ”. la administrativa gestora de casos ayuda a tener y a unificar todas las consultas en un día ”, confirma Hernández. Recuerda que un porcentaje altode sus pacientes sonde fuerade laComunidadde Madrid, por ser un centro de referencia en bastantes patologías. Por consecuencia, hay que facilitar los procesos a los pacientes que vienen de fuera. Tampoco se olvidan de que hay que empatizar con los pacien- tes. Bartha comenta que, en ese sentido, en los últimos años ha habido una renovación de la plantilla. Hay mucha gente joven. “ Hahabidouncambiopositivode las actitudes de los profesionales, acordealostiempos.Larelaciónmédico-pacientehaexperimentado un cambio y, con el cambio generacional en los médicos, eso se va notando, por lasensacióndecercanía, quenoes incompatiblecon la sensaciónde seguridad ”, piensa Bartha. Esa sensación de empatía y cercanía la tienen. Hernández remarca que, como responsables del Servicio, hande mantener una formación en determinadas áreas muy específica y, al mismo tiempo, se tiene que conjugar con el paciente como “ centro del proceso ”. Apunta que el paciente es un paciente con una familia, con unos nervios y con un entorno. “ Eso lo tenemos queplasmar. Puedes ser elmejormédico, elmejor cirujano, quehace un diagnóstico fetal muy importante, pero tienes que contemplar tambiénel entornodeesepaciente. Lamedicinavahaciaunmodelo biopsicosocial, hacia lahumanizacióndel paciente ”, especula. Hace hincapié en que ésa es “ lamarca ”de su Servicio. “ A pesar de la complejidad, intentamos humanizar siempre en un entornode seguridad. Esono loperdemosdevista ”, sostieneBartha. Hernández asevera que ellos, comoprofesionales se humanizan, “ atendiendo al paciente de una forma global e integral ”. Probable- mente, “ ésa sea la base de conseguir unos buenos resultados, no sólo por hacer lamejor técnica ”. Sobre las principales patologías que tratan, Bartha informa de que tienen una base de atención general normal. “ Hay una gran área sanitaria que depende de nosotros. El embarazo y parto normal. La patología ginecológica menor es muy frecuente. Pero, nos distinguimos por la patologíamás compleja. En el campo de la Obstetricia, sería la terapia fetal, el diagnósticoprenatal y la terapia fetal, el manejo de las enfermedades complejas maternas cuando están embarazadas y las técnicas de reproducción asistida. En la partedeGinecología, cirugíaoncológicaavanzada ”, comunica. Her- nándezmanifiesta que, enGinecología, son, desde hacemuchos años, centro de referencia en endometriosis. De acuerdo con sus palabras, probablemente, sean la unidad con mayor número de casos de endometriosis a nivel nacional. De cáncer ginecológico, también. Son el primer hospital públicode la ComunidaddeMa- dridacreditadopara el cáncer deovarioavanzadopor la Sociedad Europea de Ginecología Oncológica. En cáncer ginecológico y endometriosis, poseen una casuística muy importante. Bartha: “No hay patología que no aceptemos y todos los casos más complejos nos los derivan”