IM MÉDICO #38

GINECOLOGÍA Y FERTILIDAD im MÉDICO | 38 24 ovarios ya no funcionan correctamente, siguen existiendo algu- nos folículos residuales odurmientes. El objetivo es conseguir un entorno óptimo para que éstos puedan producir y hacer crecer óvulos competentes. El rejuvenecimiento ovárico, del que se pueden beneficiar especialmente las mujeres menores de 38 años con una baja respuesta a la estimulación ovárica o fallo ovárico prematuro y que descartan sermadres utilizando óvulos de una donante, ya ha demostrado su utilidad: aumenta el nú- mero de folículos puncionados, óvulos maduros y embriones y ya es responsable del nacimientode tres bebés sanos en España. Otra de las técnicas innovadoras en RA es el rescate de ovocitos. En un tratamiento de fecundación in vitro (FiV), la variabilidad biológica puede llevar a que no todos los ovocitos que se ob- INSEMINACIÓN ARTIFICIAL (IAC+IAD) - CICLOS, GESTACIONESY PARTOS Mujeres <35 Mujeres 35-39 Mujeres ≥40 Total Ciclos (% por total de ciclos) 17.048 (48,8%) 15.465 (44,2%) 2.451 (7%) 34.964 (100%) Gestaciones con 1 saco (% por gestación) 2.469 (89,4%) 2.065 (89,7%) 226 (93%) 4.760 (89,7%) Gestaciones con 2 sacos (% por gestación) 253 (9,2%) 212 (9,2%) 14 (5,8%) 479 (9%) Gestaciones con 3 sacos (% por gestación) 33 (1,2%) 23 (1%) 3 (1,2%) 59 (1,1%) Gestaciones con 4 sacos o más (% por gestación) 6 (0,2%) 3 (0,1%) 0 (0,0%) 9 (0,2%) Gestaciones múltiples* (% por gestación) 292 (10,6%) 238 (10,3%) 17 (7%) 547 (10,3%) Gestaciones totales (% por ciclo) 2.761 (16,2%) 2.303 (14,9%) 243 (9,9%) 5.307 (15,2%) Partos con feto único (% por parto) 1.982 (89,8%) 1.525 (90%) 127 (94,1%) 3.634 (90%) Partos gemelares (% por parto) 219 (9,9%) 167 (9,9%) 8 (5,9%) 394 (9,8%) Partos triples (% por parto) 6 (0,3%) 2 (0,1%) 0 (0%) 8 (0,2%) Partos cuádruples o más (% por parto) 1 (0,05%) 0 (0%) 0 (0%) 1 (0,02%) Partos múltiples**(% por parto) 226 (10,2%) 169 (10%) 8 (5,9%) 403 (10%) Partos totales (% por ciclo) 2.208 (13%) 1.694 (11%) 135 (5,5%) 4.037 (11,5%) Abortos (% por gestación) 405 (14,7%) 479 (20,8%) 90 (37%) 974 (18,4%) Ectópicos+heterotópicos (% por gestación) 49 (1,8%) 33 (1,4%) 7 (2,9%) 89 (1,7%) Gestaciones con evolución desconocida (% por gestación) 99 (3,6%) 97 (4,2%) 11 (4,5%) 207 (3,9%) * Gestaciones múltiples: gestaciones ≥ 2 sacos ** Partos múltiples: partos ≥ 2 fetos Fuente: Registro Nacional de Actividad 2017. Registro SEF. Sociedad Española de Fertilidad tienen tras la estimulación se encuentren en el mismo nivel de madurez cuando llega el momento de proceder a la punción ovárica. De hecho, en determinados subgrupos de pacientes es frecuente obtener un número de ovocitos maduros llamativa- mente inferior al esperado según algunos parámetros clínicos (como el diámetro folicular), algo que condiciona de manera importante el éxito del tratamiento. El 70%de los ovocitos inmaduros lo son porque se han extraído del folículo antes de tiempo. Frente a esta realidad, la solución es darles tiempodespués de la punciónpara que siganmadurando en el laboratorio. La técnica GV-Rescue no interviene sobre el proceso de maduración en absoluto. Simplemente ofrece a los ovocitos tiempo para que, de forma espontánea, completen su maduración. El proceso demaduración espontánea es monito- rizado en un sistema time-lapse para que se pueda determinar el tiempo óptimo en el que realizar la fecundación, maximi- zando con ello su competencia reproductiva. El resultado con estos ovocitos que maduran en el laboratorio es comparable al obtenido con sus “ovocitos hermanos”, maduros ya desde el momento de la extracción, tanto desde el punto de vista morfocinético como clínico. La endometriosis es considerada aún hoy como una gran desconocida, una enfermedad que muchas mujeres sufren en silencio y sin saberlo