IM MÉDICO #37

im MÉDICO | 37 [ ANUARIO 2019 ] 7 Fármacos para todos El denominado Mercado Farmacéutico Total, o Grand Total , ex- perimentó un incremento del 5,1% en 2019, hasta superar los 21.700 millones de euros. Un crecimiento que se repartió entre el 7,9% del mercado hospitalario y el 1,6% del mercado farmacéu- tico comunitario. Con lo que sus cuotas de mercado quedaron, respectivamente, en un 53% y 47%. En datos de superación del ámbito especializadodemedicamentos por encima del consumo visto en farmacias de calle, tal como se hizo eco puntualmente esta cabecera. Expansión farmacéutica hospitalaria En el 2019, el mercado hospitalario ascendió a 11.439millones de euros registrados, con una expansión del 7,9% en valor. Tal como consignó IQVIA en su análisis EMH sobre consumo enmillones de euros valorados a Precio de Venta desde el Laboratorio (PVL), con exclusióndeacuerdos de techos degastoodescuentos comercia- les en hospitales o debidos al marco legal (RD). Mercado amercado, este año se confirmaron los grandes bloques del ámbito hospitalario: Oncología, Hepatitis C; AIB, o terapias biológicas para el tratamiento de enfermedades autoinmunes, VIH-Sida; y Esclerosis Múltiple (EM). El área de Cáncer pasó de ocupar la cuarta parte del mercado hospitalario, a asumir el 31% de cuota de mercado, después de haber logrado crecer un 21% (%PPG). Crecimiento similar (18%) experimentadopor las terapias biológicasparalasenfermedadesautoinmunes(AIB),dentrodeuna cuota de mercado hospitalario en valor del 14%. Por su parte los antirretrovirales yotrosmedicamentosparael Sidaaumentaronsu consumo un 5%. Valor modesto, aunque positivo, si se compara con el decrecimiento del -41% confirmado en el uso de los anti- virales de acción directa contra el VHC y la Hepatitis C, gracias al éxitoportentosodeestosmedicamentosprácticamentecurativos para todos los pacientes, en hecho inédito en la historia de lame- dicina. Mientras que, en quinto lugar del mercado farmacéutico hospitalario, los fármacospara laEsclerosisMúltiple registraronun incremento de consumo en valor del 10%, acotado en una cuota de mercado del 4%. Con esta evolución, la Oncología rozó los 3.582millones de euros, los fármacos AIB superaron los 1.596 millones de euros, el área de VIH-Sida se acercó a los 1.089 millones de euros, los antivirales directos para la Hepatitis C se aproximaron a los 700 millones de euros y los fármacoshospitalariospara laEMtambiénsequedaron a un paso de los 485 millones de euros. Mientras que el resto de mercado demedicamentos dispensados en este ámbito especia- lizado prácticamente se situó en los 3.930 millones de euros, tras lograr crecer un 9%, con una cuota de mercado en valor del 35%. Antitrombóticos, antidiabéticos y antiepilépticos fueron los medicamentos que más crecieron en las farmacias Factores de contención Si en2018 supusieronnovedadconefectomoderador oestimula- dor delmercado los biosimilares de infliximab parapatologíasAIB, los combos para VIH y lanzamientos de los anticuerpos Ocrevus ( ocrelizumab ) y Zinbryta ( daclizumab ) para EM, 2019 tampoco ha estado exento de novedades. Por otro lado, ydurante lamayor partede 2019, dichas novedades moduladorasdel consumoeneurosdelmercadohospitalario fue- ron Movymia ( Teriparatida ), de Stada para la osteoporosis; Ogivri ( Trastuzumab ), de Mylan, para cáncer de mama y cáncer gástrico; Ziextenzo ( Pegrlgrastim ), de Sandoz, para la neutropenia por qui- mioterapia; otra versiónde Trastuzumab , Trazimera, de Pfizer, para el cáncer de mama y el cáncer gástrico; Hulio ( Adalimumab ), de Mylan, para artritis idiopática, psoriasis y enfermedad de Crohn; Hepaxane ( Enoxaparina ), de Italfármaco, para laenfermedad trom- boembólicayel síndromecoronarioagudo; Pelmeg ( Pegfilgastrim ), de Cinfa Biotech, para la neutropenia debida a la quimioterapia; Zessly ( Infliximab ), deSandoz, paraartritis reumatoide, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, psoriasis y espondilitis anquilosante; Pelgraz, (Pegfilgastrim) deAccord, comootronuevobiosimilarpara la neutropenia por quimioterapia. Frenteaestosnuevosbiosimilares, otros fármacos tienenunefecto contrario y más expansivo de mercado, aunque van destinados a gruposdepacientesmás reducidos. Entreelloscabecitar losprime- rostratamientosCAR-T.Empezandopor Kymriah ( Tisagenle-Cleucel ), deNovartis, parael tratamientode laLeucemia linfoblásticaaguda de célulaB y linfomaBdifusode célulagrande, que fue autorizado en septiembre de 2018 con comercialización en enero de 2019. O como Yescarta ( Axicabtagén Ciloleuce ), de Kite Pharma, compañía adquirida por Gilead, para el tratamiento del Linfoma B difuso de células mediastínico de células grandes y linfoma B primario, que obtuvo autorización también en septiembre del año pasado y se comercializada desde julio de 2019. Respecto a la Orden de Precios de Referencia (OPR) de este año, de los 18conjuntos constituidospara fármacos con recetamédica, cabe decir que 14 son en hospital y 2 de envases clínicos. Dos de los cuales corresponden a biosimilares, siendo estos Adalimumab (H148), con aplicación de una reducción del 40% sobre el PVP notificado; y Trastuzumab (H161), con un rango de reducción en precio entre el 12,3% y el 42,2%. Farmacias de hoy A raíz del último repaso realizado por IQVIA, se fijó el número de farmacias del país en 22.100 oficinas en 2018, un 0,1%más que el año anterior, con una media de 2.115 habitantes por cada una de las farmacias. Establecimientosquetuvieronuna facturaciónmedia de 911.740 euros, con un incremento del 2,1% respecto a 2017. En paralelo a un precio medio, contabilizado a Precio de Venta al Público (PVP) que llegó a los 11,53 euros por producto, parámetro que creció el 1,2%. Tal incremento se debió a una subida del 0,5% en el precio medio de los medicamentos, que fue de 11,97 euros. Mientras que el precio medio de los productos para Consumer Health , que incluyeron las Especialidades Farmacéuticas Publicita- rias (EFPs) y los productos semiéticos, llegó a los 10,60 euros, tras experimentar un incremento del 2,9%.